Толизор — инструкция по применению капсул¶
Толизор — торговое название лекарственного препарата на основе толтеродина, относящегося к группе урологических средств — конкурентных антагонистов мускариновых рецепторов. Применяется для симптоматического лечения гиперактивного мочевого пузыря. Выпускается в форме капсул с пролонгированным высвобождением, в том числе в дозировке 150 мг. Производится российской фармацевтической компанией «Озон».
¶Состав и форма выпуска
Каждая капсула Толизора 150 мг содержит 4 мг толтеродина тартрата в пересчёте на толтеродин. Дополнительно в состав входят вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, повидон, магния стеарат, а также компоненты капсульной оболочки. Препарат относится к лекарственным средствам с пролонгированным высвобождением — действующее вещество постепенно высвобождается в течение суток, что позволяет принимать капсулу один раз в день.
Капсулы продаются в блистерах по 10 штук, в упаковке — 3 или 6 блистеров. Существует также дозировка 2 мг толтеродина (капсулы по 2 мг), которая принимается дважды в сутки.
¶Фармакологическое действие
Толтеродин является селективным конкурентным антагонистом мускариновых рецепторов. Механизм действия связан с блокадой М3-рецепторов гладкой мускулатуры мочевого пузыря, что снижает сократимость детрузора и увеличивает функциональную ёмкость мочевого пузыря. В результате уменьшаются такие симптомы, как учащённое мочеиспускание, императивные (неотложные) позывы и недержание мочи.
После приёма внутрь толтеродин быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность препарата с пролонгированным высвобождением несколько ниже, чем у обычных форм, но достигается более ровная концентрация действующего вещества в плазме. Метаболизм происходит в печени с участием изофермента CYP2D6; у лиц с дефицитом этого фермента активный метаболит 5-гидроксиметилтолтеродин может накапливаться, что требует осторожности при назначении.
Период полувыведения составляет около 6–7 часов, при приёме пролонгированных форм — до 24 часов. Выводится преимущественно почками.
¶Показания к применению
Основное показание — симптоматическое лечение гиперактивного мочевого пузыря, проявляющегося:
- учащённым мочеиспусканием;
- императивными позывами;
- недержанием мочи по императивному типу.
Препарат не влияет на причину заболевания и применяется как часть комплексной терапии, включая поведенческую коррекцию и тренировку мочевого пузыря.
¶Противопоказания
Толизор противопоказан при:
- повышенной чувствительности к толтеродину и другим компонентам препарата;
- закрытоугольной глаукоме;
- задержке мочи;
- миастении;
- тяжёлых нарушениях функции печени и почек;
- одновременном приёме кетоконазола и других сильных ингибиторов CYP3A4;
- в возрасте до 18 лет (для данной лекарственной формы).
С осторожностью назначают при обструктивных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, нейрогенных нарушениях мочеиспускания, тяжёлых заболеваниях почек, а также пожилым пациентам.
¶Способ применения и дозы
Капсулы принимают внутрь целиком, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды, независимо от приёма пищи. Стандартная дозировка для взрослых — 4 мг (одна капсула Толизора 150 мг) один раз в сутки. При необходимости дозу можно снизить до 2 мг в сутки — как правило, при наличии побочных эффектов или нарушений функции печени.
Курс лечения определяется врачом индивидуально. Оценка эффективности обычно проводится через 2–4 недели регулярного приёма.
¶Побочные эффекты
Наиболее частые побочные реакции связаны с антихолинергическим действием препарата:
- сухость во рту;
- запоры;
- головокружение;
- головная боль;
- сонливость;
- тахикардия;
- нарушение аккомодации.
Реже отмечаются тошнота, боль в животе, кожная сыпь, галлюцинации (особенно у пожилых пациентов), задержка мочи. При передозировке возможны выраженная сухость слизистых, тахикардия, спутанность сознания, судороги; рекомендуется промывание желудка и симптоматическая терапия.
¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Одновременный приём с кетоконазолом, итраконазолом, эритромицином, кларитромицином и другими ингибиторами CYP3A4 противопоказан — повышается концентрация толтеродина в крови. С осторожностью сочетают с ингибиторами CYP2D6 (флуоксетин, пароксетин, хинидин), а также с препаратами, удлиняющими интервал QT.
¶Цена и условия отпуска
Толизор относится к рецептурным препаратам — отпускается по рецепту врача. Средняя стоимость упаковки (30 капсул) в российских аптеках на 2024 год составляет около 350–500 рублей в зависимости от региона и аптечной сети. Цена может варьироваться; актуальные данные рекомендуется уточнять в конкретной аптеке или на сервисах сравнения цен.
¶Особые указания
Препарат с осторожностью применяют у пациентов с деменцией — антихолинергические средства могут ухудшать когнитивные функции. При развитии задержки мочи, выраженной тахикардии или нарушений зрения приём следует прекратить и обратиться к врачу. В период лечения рекомендуется воздерживаться от управления транспортными средствами и деятельности, требующей концентрации внимания, до оценки индивидуальной реакции на препарат.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Толизор, Минздрав России.
- Государственный реестр лекарственных средств РФ.
- РЛС.Ру — справочник лекарственных препаратов.
- Государственная фармакопея РФ.