Тонус — физиологическое понятие¶
Тонус (от лат. tonus — напряжение, от греч. tonos — натяжение) — состояние физиологического напряжения скелетных мышц, гладкой мускулатуры, а также нервной системы, проявляющееся в их готовности к сокращению даже в состоянии покоя. В норме мышцы не бывают полностью расслабленными: даже при отсутствии произвольного движения они сохраняют лёгкое постоянное напряжение, обеспечивающее поддержание позы, тонуса сосудов и работы внутренних органов. Понятие тонуса широко используется в физиологии, неврологии, ортопедии, спортивной медицине и психиатрии.
¶Физиологические основы
Тонус скелетных мышц обеспечивается непрерывной низкочастотной активностью мотонейронов спинного мозга, которая поддерживается рефлекторными влияниями из мышечных веретён, сухожильных рецепторов (аппарат Гольджи), суставных рецепторов и корковых структур. Даже полностью изолированная от центральной нервной системы мышца сохраняет некоторое остаточное напряжение, обусловленное свойствами самих мышечных волокон.
Различают два компонента тонуса:
- Статический (пластический) — обеспечивает удержание позы и противодействие силе тяжести;
- Кинетический (динамический) — проявляется в скорости и лёгкости сокращений при движении.
Тонус гладкой мускулатуры (сосудов, кишечника, мочевого пузыря) регулируется автономной нервной системой и гуморальными факторами; тонус сосудов определяет уровень артериального давления.
¶Нервная регуляция
В поддержании мышечного тонуса участвуют несколько уровней нервной системы:
- Спинальный уровень — моносинаптические рефлексы с участием альфа- и гамма-мотонейронов; гамма-мотонейроны регулируют чувствительность мышечных веретён.
- Стволовой уровень — ретикулярная формация, вестибулярные ядра (особенно ядро Дейтерса) и красное ядро; экстрапирамидная система (базальные ганглии) модулирует тонус, придавая движениям плавность.
- Корковый уровень — пирамидная система (латеральный кортикоспинальный тракт) обеспечивает произвольное управление тонусом и точность движений.
Поражение любого из этих уровней приводит к характерным нарушениям тонуса.
¶Клинические нарушения
¶Гипертонус
Повышение мышечного тонуса — гипертонус — проявляется в виде:
- Спастичности — пластического повышения тонуса с преобладанием сгибателей, характерного для пирамидной недостаточности (после инсульта, при рассеянном склерозе, ДЦП). Сопровождается «ножничным положением» ног, сухожильными рефлексами с клонусами.
- Ригидности — равномерного повышения тонуса всех мышц конечности, не зависящего от скорости движения («свинцовая труба», «колесо»), свойственного поражению экстрапирамидной системы (болезнь Паркинсона).
- Пластичности — «зубчатого» сопротивления при пассивных движениях, характерного для поражения мозжечка.
¶Гипотонус
Снижение мышечного тонуса — гипотонус — наблюдается при периферических параличах (полиомиелит, повреждение периферических нервов), а также в ранней стадии поражений пирамидной системы («шоковая фаза» после инсульта). Сопровождается вялостью мышц, снижением рефлексов, гипермобильностью суставов.
¶Дистония
Дистония — нарушение, при котором тонус меняется неравномерно: одни мышцы напряжены избыточно, другие — ослаблены; возможны непроизвольные движения и патологические позы. Бывает генерализованной, фокальной или сегментарной.
¶Тонус в других системах организма
Помимо скелетных мышц, термин «тонус» применяется к:
- Сосудам — тонус артериол определяет периферическое сопротивление и артериальное давление; тонус вен влияет на венозный возврат крови к сердцу.
- Вестибулярному аппарату — тонус вестибулярных ядер обеспечивает равновесие и ориентацию тела в пространстве; его нарушения вызывают головокружение и нистагм.
- Нервной системе в целом — «общий тонус» отражает уровень возбудимости ЦНС, определяемый соотношением процессов возбуждения и торможения; понижение общего тонуса проявляется вялостью, сонливостью, снижением реакции на раздражители, повышение — тревожностью, бессонницей, раздражительностью.
- Гладкой мускулатуре — тонус кишечника (перистальтика), мочевого пузыря, матки.
¶Методы оценки
Мышечный тонус оценивается клинически при пассивных движениях в суставах (определение сопротивления, скорости, характера), с помощью шкалы Эшворта (0–4 балла) при спастичности, тонометрии (измерение сопротивления сгибанию локтевого сустава), электромиографии и рефлексографии. У детей первого года жизни тонус оценивают по позе, симметричности движений, наличию физиологических поз и рефлексов.
¶Тонус в спорте и повседневной жизни
Уровень мышечного тонуса зависит от физической активности, тренированности, эмоционального состояния и режима дня. Гипертонус отдельных мышечных групп (например, шейных, поясничных) является одной из частых причин болей в спине и шее у офисных работников. Понижение тонуса (гипотония) наблюдается при гиподинамии, авитаминозе, анемии, гипотиреозе. Регулярные физические упражнения, массаж, физиотерапия и коррекция осанки используются для нормализации мышечного тонуса.
¶Историческая справка
Понятие тонуса введено в физиологию во второй половине XIX века. Термин «тонус» применительно к нервной системе использовал французский физиолог Франсуа Мажанди, а немецкий физиолог Герман Гельмгольц в работах о нервно-мышечной проводимости показал, что мышечное напряжение поддерживается непрерывными нервными импульсами. В России исследования тонуса развивались в трудах И. М. Сеченова, И. П. Павлова и их учеников.
¶Источники
- Гайтон А. К., Холл Дж. Э. Медицинская физиология.
- Шмидт Р., Тейлор Г. Физиология человека.
- Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека.
- Клинические рекомендации Минздрава России по диагностике и лечению нарушений мышечного тонуса.