Тромбо Асс — инструкция и применение¶
Тромбо Асс — лекарственный препарат на основе ацетилсалициловой кислоты, относящийся к группе антиагрегантов (средств, препятствующих склеиванию тромбоцитов). Применяется для профилактики тромбозов, инфаркта миокарда и инсульта. Выпускается австрийской компанией Lannacher Heilmittel Vertrieb GmbH для фирмы «ГЛФарма» в таблетках по 50 и 100 мг с кишечнорастворимой оболочкой.
¶Состав и форма выпуска
Активное вещество — ацетилсалициловая кислота (АСК). В одной таблетке содержится 50 или 100 мг АСК. Вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, картофельный крахмал, лактозы моногидрат, диоксид кремния коллоидный. Оболочка таблетки состоит из метакриловой кислоты и этилакрилата сополимера, талька, трицитрата, полисорбата, натрия лаурилсульфата.
Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые, покрыты оболочкой, устойчивой к действию желудочного сока. Такая оболочка обеспечивает растворение АСК в щелочной среде кишечника, что снижает раздражающее действие на слизистую желудка. Таблетки упакованы в блистеры по 14 штук, в картонной папке — 2 или 4 блистера (28 или 56 таблеток).
¶Фармакологическое действие
Ацетилсалициловая кислота необратимо ингибирует фермент циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1) в тромбоцитах, что блокирует синтез тромбоксана А2 — вещества, стимулирующего агрегацию (склеивание) тромбоцитов. В результате снижается способность тромбоцитов формировать сгустки, уменьшается вязкость крови и риск закупорки сосудов.
При дозах 50–100 мг АСК обладает преимущественно антиагрегантным действием. В более высоких дозах (свыше 500 мг) проявляется также жаропонижающий и обезболивающий эффект, однако Тромбо Асс к таким дозировкам не относится.
Препарат начинает действовать через 30–60 минут после приёма, антиагрегантный эффект сохраняется в течение 7–10 суток после последнего приёма — это связано с необратимостью блокады ЦОГ-1 и тем, что тромбоциты не способны синтезировать новый фермент.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по медицинскому применению, Тромбо Асс 50 и 100 мг назначают в следующих случаях:
- профилактика острого инфаркта миокарда при наличии факторов риска (сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст);
- профилактика повторного инфаркта миокарда;
- профилактика тромбоэмболии после операций на сердце и сосудах (аортокоронарное шунтирование, чрескожная коронарная ангиопластика);
- профилактика инсульта (в том числе транзиторных ишемических атак);
- профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии лёгочной артерии;
- нестабильная стенокардия (в составе комбинированной терапии).
Препарат относится к средствам вторичной профилактики — то есть применяется у пациентов, уже перенёсших сердечно-сосудистое событие или имеющих подтверждённый диагноз атеросклероза.
¶Противопоказания
Абсолютные противопоказания:
- эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения;
- желудочно-кишечные кровотечения;
- геморрагический диатез;
- одновременный приём метотрексата в дозе 15 мг в неделю и выше;
- беременность (I и III триместры);
- период грудного вскармливания;
- возраст до 18 лет (для дозировки 100 мг);
- повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС;
- сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК (триада Ферье).
С осторожностью назначают при подагре, почечной и печёночной недостаточности, бронхиальной астме, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, II и III триместрах беременности, алкоголизме, одновременном приёме антикоагулянтов.
¶Способ применения и дозы
Таблетки принимают внутрь, до еды, запивая достаточным количеством воды. Не разжёвывать и не измельшать — оболочка защищает слизистую желудка.
Стандартная доза для профилактики инфаркта миокарда и инсульта — 50–100 мг один раз в сутки. Длительность курса определяется врачом и может составлять несколько месяцев или лет (постоянный приём).
При нестабильной стенокардии в составе комбинированной терапии назначают 100 мг в сутки.
¶Побочные эффекты
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, язвообразование, желудочно-кишечные кровотечения (в том числе скрытые), повышение активности печёночных трансаминаз.
Со стороны системы кроветворения: анемия, геморрагический синдром (кровоточивость дёсен, носовые кровотечения), удлинение времени кровотечения.
Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, отёк Квинке, анафилактический шок, бронхоспазм.
Со стороны нервной системы: головная боль, шум в ушах, головокружение, снижение слуха.
¶Лекарственное взаимодействие
Повышает риск кровотечений при одновременном применении с антикоагулянтами (варфарин, гепарин), антиагрегантами (клопидогрел), НПВС, глюкокортикостероидами. Усиливает действие метотрексата. Снижает эффективность урикозурических препаратов (пробенецид). Этанол повышает риск желудочно-кишечного кровотечения.
¶Передозировка
При приёме свыше 150 мг/кг возможны шум в ушах, глухота, спутанность сознания, тахикардия, гипервентиляция лёгких, рвота, метаболический ацидоз, кома. Лечение симптоматическое, в тяжёлых случаях — гемодиализ.
¶Особые указания
Ацетилсалициловая кислота может провоцировать бронхоспазм и приступы бронхиальной астмы (аспириновая триада). Перед плановыми хирургическими вмешательствами препарат отменяют за 5–7 суток. В период лечения следует воздерживаться от употребления алкоголя.
¶Стоимость и аналоги
Цена Тромбо Асс 50 мг (28 таблеток) в российских аптеках составляет около 150–200 рублей. Аналоги по действующему веществу: Аспирин Кардио, Ацекардол, Кардиомагнил, Аспирин 100, Лоспирин.
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Тромбо Асс (ГРЛС Минздрава России).
- Государственный реестр лекарственных средств России.
- Клинические рекомендации Российского кардиологического общества по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.