Открыть сервисСервис
Главная → Блог → Цереброваскулярная болезнь

Цереброваскулярная болезнь

Цереброваскулярная болезнь — группа заболеваний и патологических состояний, при которых поражаются сосуды головного мозга и нарушается его кровоснабжение. В международной классификации болезней (МКБ-10) цереброваскулярные болезни выделены в отдельный класс под шифрами I60–I69. Ключевое следствие таких нарушений — недостаточное поступление кислорода и питательных веществ к нервной ткани, что приводит к очаговым или диффузным повреждениям мозга.

Общая характеристика

Головной мозг потребляет около 20 % всего кислорода, поступающего в организм, при массе примерно 2 % от массы тела. Кровоснабжение обеспечивается двумя парами магистральных артерий — внутренними сонными и позвоночными, которые образуют на основании мозга артериальный круг (виллизиев круг). Нарушение проходимости любого из этих сосудов или их ветвей ведёт к ишемии.

Цереброваскулярные болезни объединяют:

  • острые состояния — ишемический и геморрагический инсульт, транзиторные ишемические атаки;
  • хронические формы — дисциркуляторную энцефалопатию, хроническую ишемию мозга;
  • последствия перенесённых нарушений мозгового кровообращения.

Классификация

По характеру патологического процесса выделяют две основные группы.

Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). К ним относят инсульт, при котором неврологический дефицит сохраняется более 24 часов, и транзиторную ишемическую атаку с регрессом симптомов в течение суток. Инсульт подразделяют на ишемический (возникает из-за закупорки или сужения сосуда) и геморрагический (кровоизлияние в мозг или под его оболочки).

Хронические формы. Хроническая ишемия мозга развивается постепенно, на фоне длительно существующей недостаточности кровоснабжения. Она проявляется снижением памяти, внимания, головными болями, эмоциональной неустойчивостью и в тяжёлых случаях — выраженными когнитивными нарушениями.

Отдельно рассматривают сосудистую деменцию — приобретённое снижение познавательных функций, связанное с поражением мозговых сосудов.

Причины и факторы риска

Основные механизмы поражения сосудов:

К неуправляемым факторам относят возраст, наследственность и мужской пол. Сочетание нескольких факторов существенно повышает суммарный риск.

Клиническая картина

Симптомы зависят от локализации и обширности поражения. Типичные признаки острого состояния — внезапная слабость или онемение в конечностях одной стороны тела, асимметрия лица, нарушение речи, расстройство зрения, головокружение, потеря координации. При геморрагическом инсульте часто возникает резкая головная боль, возможны потеря сознания и судороги.

Хронические формы проявляются исподволь: снижается работоспособность, ухудшается память, появляются шум в голове, неустойчивость при ходьбе, изменения личности.

Диагностика

Для подтверждения диагноза применяют:

  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию — позволяют отличить ишемию от кровоизлияния;
  • ультразвуковую допплерографию и дуплексное сканирование магистральных артерий головы;
  • ангиографию, в том числе магнитно-резонансную и компьютерную;
  • электроэнцефалографию, эхокардиографию, лабораторные исследования липидов и свёртывающей системы.

Лечение и профилактика

Терапия острых состояний проводится в специализированных сосудистых отделениях и включает восстановление кровотока (тромболизис, тромбэктомия), контроль артериального давления, нейропротекцию и раннюю реабилитацию. При геморрагическом инсульте может потребоваться хирургическое вмешательство.

Профилактика строится на коррекции факторов риска: контроле артериального давления, уровня холестерина и глюкозы, отказе от курения, рациональном питании и физической активности. Пациентам с фибрилляцией предсердий назначают антикоагулянты.

Значение и статистика

Цереброваскулярные болезни занимают одно из ведущих мест среди причин смертности и стойкой инвалидизации в России и мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, инсульт остаётся второй по частоте причиной смерти на планете. В России ежегодно регистрируется порядка 400–450 тысяч случаев инсульта. Значительная часть выживших нуждается в длительной реабилитации и уходе, что определяет высокую социальную и экономическую значимость проблемы.

Источники

  • Всемирная организация здравоохранения, материалы по сердечно-сосудистым заболеваниям
  • Международная классификация болезней МКБ-10
  • Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению инсульта
  • Суслина З. А., Варакин Ю. Я. «Сосудистые заболевания головного мозга»
  • Данные Росстата и профильных медицинских центров

Похожие материалы