Церекард — инструкция по применению¶

Церекард — торговое название лекарственного препарата, содержащего в качестве действующего вещества цилостазол, ингибитор фосфодиэстеразы III типа. Относится к группе антиагрегантных и вазодилатирующих средств. Применяется преимущественно для лечения перемежающейся хромоты — болей в икрах, возникающих при ходьбе и обусловленных недостаточным кровоснабжением нижних конечностей. Препарат производится в форме таблеток с пролонгированным высвобождением.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — цилостазол. Вспомогательные компоненты включают лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, повидон, натрия лаурилсульфат, гипромеллозу, магния стеарат и другие вещества, обеспечивающие контролируемое высвобождение препарата.

¶Фармакологическое действие

Цилостазол ингибирует фосфодиэстеразу III, что приводит к повышению содержания циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) в тромбоцитах и гладкой мускулатуре сосудов. Снижение агрегации тромбоцитов и расширение периферических артерий улучшают кровоток в конечностях. Дополнительно препарат обладает лёгким гипотензивным эффектом.

¶Показания к применению

Основное показание — перемежающаяся хромота у пациентов с облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей, при условии отсутствия выраженной сердечной недостаточности и других противопоказаний. Целесообразность применения определяется врачом после обследования.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к цилостазолу или вспомогательным компонентам.
• Выраженная сердечная недостаточность (III–IV класс по NYHA).
• Тяжёлые нарушения ритма сердца.
• Геморрагический диатез, активные кровотечения.
• Тяжёлые нарушения функции печени и почек.
• Беременность и период грудного вскармливания.
• Возраст до 18 лет (данные о безопасности отсутствуют).

¶Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь, запивая водой, независимо от приёма пищи. Стандартная доза для взрослых — 100 мг дважды в сутки (утром и вечером). Максимальная суточная доза — 200 мг. При нарушениях функции печени и почек, а также у пожилых пациентов дозу корректируют с учётом индивидуальной переносимости.

Курс лечения длительный; эффект оценивают не ранее чем через 3–6 месяцев регулярного приёма. Пропуск очередной дозы не должен компенсироваться удвоением дозировки.

¶Побочные эффекты

Частые побочные реакции включают головную боль, диарею, сердцебиение, отёки нижних конечностей, головокружение и боль в спине. Возможны нарушения со стороны системы крови (кровоизлияния), пищеварительной системы (тошнота, боль в животе) и сердечно-сосудистой системы (тахикардия, аритмии). При появлении выраженных побочных эффектов необходимо обратиться к врачу.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Цилостазол усиливает действие антикоагулянтов и антиагрегантов, повышая риск кровотечений. Совместное применение с ингибиторами CYP3A4 (например, кетоконазолом, эритромицином) повышает концентрацию цилостазола в крови. Одновременный приём с другими ингибиторами фосфодиэстеразы (в том числе ингибиторами PDE5) не рекомендуется. Следует сообщать врачу обо всех принимаемых препаратах, включая безрецептурные и растительные средства.

¶Особые указания

С осторожностью препарат назначают при ишемической болезни сердца, нарушениях мозгового кровообращения, склонности к кровотечениям, одновременном приёме антиагрегантов и антикоагулянтов. В период лечения необходимо контролировать функцию печени и почек. Цилостазол не предназначен для купирования острых приступов стенокардии и не заменяет реваскуляризацию при критической ишемии конечности.

¶Хранение

Хранить в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности указан на упаковке. Отпускается по рецепту.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Церекард (цилостазол).
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Рекомендации по лечению облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей (профильные клинические рекомендации).