Церепро — лекарственный препарат¶

Церепро (международное непатентованное название — цитиколин) — лекарственный препарат ноотропного действия, применяемый для улучшения мозгового кровообращения и метаболических процессов в тканях головного мозга. Относится к фармакологической группе психостимуляторов и ноотропов. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Церепро является структурным аналогом препарата Цераксон и генериком лекарственного средства с международным непатентованным названием «цитиколин».

¶Состав и форма выпуска

Таблетка Церепро покрыта кишечнорастворимой оболочкой и содержит 500 мг или 1000 мг цитиколина (в виде цитиколина натрия). Вспомогательные вещества включают микрокристаллическую целлюлозу, повидон, стеарат магния и другие компоненты, обеспечивающие формирование таблетки и стабильность препарата. Кишечнорастворимая оболочка предохраняет активное вещество от разрушения в кислой среде желудка и обеспечивает высвобождение цитиколина в тонком кишечнике, где происходит его максимальное всасывание.

Раствор для инъекций выпускается в ампулах по 2 мл с концентрацией активного вещества 250 мг/мл или 500 мг/мл.

¶Фармакологическое действие

Цитиколин — природное соединение, участвующее в синтезе фосфолипидов клеточных мембран нейронов. Механизм действия препарата связан со следующими эффектами:

• Мембранопротекторный. Цитиколин является предшественником фосфатидилхолина — ключевого компонента клеточных мембран. При повреждении мозговой ткани (например, при ишемии или геморрагическом инсульте) включается процесс перестройки мембран, и дополнительный поступление цитиколина способствует восстановлению их структуры.
• Нейропротекторный. Препарат снижает объём повреждения ткани при остром нарушении мозгового кровообращения, уменьшает проявления неврологического дефицита.
• Антиоксидантный. Цитиколин подавляет образование свободных радикалов, предотвращая перекисное окисление липидов в клеточных мембранах.
• Повышение уровня ацетилхолина. За счёт увеличения содержания холина — прекурсора ацетилхолина — препарат способствует усилению холинергической передачи, что важно для процессов памяти и обучения.

После приёма внутрь цитиколин хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность при пероральном применении приближается к 100 %. Метаболизируется с образованием холина и цитидина, которые затем включаются в фосфолипиды клеточных мембран или метаболизируются с образованием мочевины и выводятся почками.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Церепро назначают в следующих случаях:

• Острый период ишемического инсульта (в составе комплексной терапии);
• Восстановительный период после инсульта;
• Черепно-мозговая травма и её последствия;
• Когнитивные нарушения различного генеза (снижение памяти, внимания, концентрации);
• Дегенеративные и сосудистые заболевания головного мозга, сопровождающиеся нарушением интеллектуальных функций.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• Повышенная чувствительность к цитиколину или вспомогательным компонентам препарата;
• Выраженная ваготония (преобладание парасимпатической нервной системы);
• Беременность и период грудного вскармливания (в связи с недостаточностью данных о безопасности);
• Детский возраст до 18 лет (для таблетированной формы — до 18 лет, в ряде источников указывается ограничение до 12 лет).

С осторожностью препарат применяют при геморрагическом инсульте (в острой фазе), брадикардии, эпилепсии, а также при одновременном применении лекарственных средств, стимулирующих центральную нервную систему.

¶Способ применения и дозы

Таблетки Церепро принимают внутрь, запивая небольшим количеством воды. Рекомендуемая доза для взрослых — 500–1000 мг (1–2 таблетки по 500 мг или 1 таблетка по 1000 мг) 2–3 раза в сутки. Суточная доза не должна превышать 2000 мг. Продолжительность курса лечения определяется врачом и обычно составляет от 10 до 30 дней.

При внутривенном введении содержимое ампулы предварительно растворяют в 50–100 мл стерильного физиологического раствора и вводят медленно в течение 3–5 минут. При внутримышечном введении — по 1–2 мл в каждую ягодицу.

¶Побочные эффекты

В клинических исследованиях Церепро в целом переносится хорошо. Возможные побочные реакции включают:

• Со стороны центральной нервной системы: бессонница, головная боль, головокружение, шум в ушах;
• Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе;
• Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница (в редких случаях — анафилактический шок);
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: кратковременное снижение артериального давления, тахикардия.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Цитиколин потенцирует действие леводопы. При одновременном применении с фенобарбиталом возможно взаимное снижение эффективности. Препарат не рекомендуется назначать одновременно с лекарственными средствами, содержащими меклофеноксат, из-за риска повышения артериального давления.

¶Особые указания

В период лечения необходимо учитывать возможное влияние на скорость психомоторных реакций, особенно в начале курса. Данных о передозировке цитиколина в клинической практике не зарегистрировано. Препарат отпускается по рецепту врача. Срок годности таблеток — 3 года при хранении в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Церепро (утверждена Минздравом РФ).
• Государственный реестр лекарственных средств РФ.
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства».
• Виноградов В. А. «Клиническая фармакология ноотропных препаратов».