Цетиризин: препараты Зиртек и Зодак¶

Цетиризин — антигистаминный препарат второго поколения, блокатор H1-гистаминовых рецепторов, применяемый для симптоматического лечения аллергических заболеваний. Торговые названия Зиртек (Zyrtec) и Зодак (Zodak) обозначают один и тот же действующий компонент — цетиризина дигидрохлорид, поэтому принципиальной разницы в фармакологическом действии между ними нет. Различия касаются производителя, лекарственной формы, дозировок и цены.

¶Фармакологическое действие

Цетиризин — конкурентный антагонист H1-гистаминовых рецепторов. Он уменьшает проницаемость капилляров, снимает зуд и гиперсекрецию, тормозит высвобождение медиаторов поздней аллергической реакции. В отличие от препаратов первого поколения (димедрол, супрастин, тавегил), цетиризин в терапевтических дозах практически не проникает через гематоэнцефалический барьер и в минимальной степени вызывает седативный эффект.

После приёма внутрь цетиризин быстро всасывается; максимальная концентрация в крови достигается примерно через час. Период полувыведения составляет около 7–10 часов, что позволяет назначать препарат один раз в сутки. Метаболизм происходит в печени, выводится почками.

¶Показания к применению

Оба препарата показаны при:

• сезонном и круглогодичном аллергическом рините и конъюнктивите;
• крапивнице, в том числе хронической идиопатической;
• аллергическом зуде, отёке Квинке (в комплексной терапии);
• поллинозе.

¶Формы выпуска и дозировки

Стандартная взрослая доза — 10 мг один раз в сутки. Детям капли дозируют из расчёта 0,25 мг/кг массы тела дважды в день или 5 мг однократно (с шести лет). Зодак выпускается в большем разнообразии лекарственных форм, что может быть удобно для детей раннего возраста.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания к обоим препаратам идентичны: повышенная чувствительность к цетиризину или гидроксизину, тяжёлая почечная недостаточность, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст до шести месяцев (капли) или до шести лет (таблетки).

Побочные эффекты, как правило, лёгкие: сонливость, сухость во рту, головная боль, утомляемость. Реже отмечаются тахикардия, повышение трансаминаз, кожная сыпь.

¶Что выбрать: Зиртек или Зодак

Клинических исследований, доказывающих превосходство одного из препаратов над другим, не существует, поскольку действующее вещество идентично. Выбор обычно определяется следующими факторами:

1. Цена. Зодак, как правило, стоит дешевле отечественного или чешского дженерика, чем оригинальный Зиртек.
2. Наличие формы. При необходимости сиропа или раствора для инъекций выбор падает на Зодак.
3. Переносимость. В редких случаях пациенты отмечают разницу в самочувствии из-за вспомогательных компонентов (наполнителей, красителей), поэтому при неудачной терапии одним препаратом можно попробовать другой.
4. Производитель и контроль качества. Зиртек — оригинал, Зодак — дженерик, зарегистрированный по тем же стандартам биоэквивалентности.

Врачи-аллергологи подчёркивают, что выбор конкретного препарата должен основываться на переносимости, доступности и рекомендациях специалиста, а не на цене или рекламе.

¶Лекарственное взаимодействие

Цетиризин усиливает действие седативных средств и этанола. С осторожностью применяется одновременно с теофиллином и ритонавиром. Другие антигистаминные препараты не назначаются совместно без врачебного контроля.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Зиртек (Регистрационное удостоверение, ГРЛС Минздрава России).
• Инструкция по медицинскому применению препарата Зодак (Регистрационное удостоверение, ГРЛС Минздрава России).
• Государственный реестр лекарственных средств России (ГРЛС).
• Рациональное использование антигистаминных препаратов в клинической практике. Методические рекомендации Российского общества аллергологов и клинических иммунологов.
• Национальная программа «Аллергология» (Российская академия медицинских наук).