Циннаризин: инструкция, цена и аналоги¶

Циннаризин — лекарственное средство из группы блокаторов кальциевых каналов, применяемое преимущественно для улучшения мозгового и периферического кровообращения, а также при вестибулярных нарушениях. Выпускается в таблетках по 25 мг; в России и ряде стран СНГ известен под торговыми наименованиями «Циннаризин», «Стугерон», «Циннарон» и другими. Отпускается по рецепту врача, относится к препаратам, влияющим на центральную нервную систему и кровоснабжение.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активное вещество — циннаризин (лат. cinnarizinum), производное пиперазина. Его молекула блокирует кальциевые каналы L-типа в гладкомышечных клетках сосудов, снижая поступление ионов кальция внутрь клетки и уменьшая тем самым тонус сосудистой стенки. В результате расширяются артериолы и капилляры, улучшается микроциркуляция, снижается реакция сосудов на биогенные сосудосуживающие вещества (адреналин, ангиотензин, серотонин).

Препарат уменьшает возбудимость вестибулярного аппарата, что объясняет его эффективность при головокружении и укачивании. Обладает также умеренным антигистаминным (H1-блокирующим) действием, поэтому может вызывать сонливость. Циннаризин не влияет существенно на артериальное давление у нормотензивных пациентов, но может его незначительно снижать.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, циннаризин 25 мг применяют при:

• нарушениях мозгового кровообращения (в том числе при начальных формах церебрального атеросклероза, после ишемических состояний);
• симптомах цереброваскулярной недостаточности: головокружении, шуме в ушах, головной боли, снижении памяти и внимания;
• вестибулярных расстройствах, болезни Меньера, профилактике укачивания (кинетоза);
• нарушениях периферического кровообращения: облитерирующем атеросклерозе, диабетической ангиопатии, синдроме Рейно, трофических нарушениях;
• в комплексной терапии мигрени и некоторых форм головокружения сосудистого генеза.

¶Способ применения и дозы

Стандартная схема для взрослых — по 25 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки после еды. При выраженных вестибулярных нарушениях дозу иногда увеличивают до 75–150 мг в сутки. Для профилактики укачивания принимают 25 мг за 30 минут до поездки. Курс лечения обычно длительный — от нескольких недель до нескольких месяцев, продолжительность определяет врач.

Детям дозу рассчитывают по массе тела, обычно от 12 лет — по взрослой схеме, до 12 лет — по назначению педиатра. Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды. При пропуске приёма не следует удваивать следующую дозу.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяют при индивидуальной непереносимости, в период беременности (особенно в I триместре) и при грудном вскармливании, при тяжёлой печёночной и почечной недостаточности, при закрытоугольной глаукоме и паркинсонизме.

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны нервной системы — сонливость, утомляемость, головная боль, редко — тремор, депрессия;
• со стороны пищеварения — сухость во рту, диспепсия, боль в эпигастрии;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд;
• при длительном приёме — увеличение массы тела, экстрапирамидные нарушения (редко).

При появлении выраженных побочных эффектов приём прекращают и обращаются к врачу. Циннаризин усиливает действие алкоголя и седативных средств, поэтому их сочетание не рекомендуется.

¶Цена и формы выпуска

В России циннаризин выпускается в основном в таблетках по 25 мг, в упаковках по 20, 30, 50 и 56 штук. Стоимость зависит от производителя и региона: отечественные препараты (например, производства российских фармзаводов) обычно стоят в диапазоне от 30 до 100 рублей за упаковку, импортные аналоги — дороже. Точную цену следует уточнять в аптеках, поскольку она регулярно меняется. Препарат включён в перечень жизненно важных лекарственных средств в некоторых странах, что влияет на доступность.

¶Аналоги

К аналогам по действующему веществу (дженерикам) относятся:

• Стугерон — венгерский препарат циннаризина, часто позиционируется как оригинальный;
• Циннарон — таблетированная форма;
• Циннаризин-Ферейн, Циннаризин-Акри и другие российские дженерики.

К препаратам со сходным действием, но другим составом, относят бетагистин (Бетасерк, Вестибо), нимодипин, пирацетам в комбинациях, флунаризин. Замена одного средства другим возможна только по назначению врача, поскольку механизмы действия и показания различаются.

¶Отзывы

Отзывы пациентов о циннаризине неоднородны. Часть отмечает уменьшение головокружения, улучшение самочувствия при укачивании и снижение шума в ушах, особенно при длительном приёме. Другие сообщают о слабом эффекте или его отсутствии, а также о сонливости, вялости и наборе веса. В медицинских публикациях эффективность циннаризина при ряде состояний оценивается неоднозначно: часть исследований подтверждает пользу при вестибулярных расстройствах, тогда как при деменции и некоторых сосудистых заболеваниях доказательства ограничены. Это отражено в клинических рекомендациях, где препарат занимает место в основном в симптоматической терапии.

¶Особые указания

Во время лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе с механизмами, требующими повышенного внимания, из-за возможной сонливости. При длительном приёме рекомендуется контроль функции печени, почек и картины крови. Пациентам с болезнью Паркинсона препарат назначают с осторожностью. Перед началом приёма необходимо проконсультироваться с врачом и ознакомиться с полной инструкцией производителя, поскольку дозировки и ограничения могут отличаться для разных торговых форм.

Источники: инструкции по медицинскому применению препарата Циннаризин; Государственный реестр лекарственных средств; клинические рекомендации по вестибулярным и цереброваскулярным нарушениям; справочники лекарственных препаратов (РЛС, Видаль).