Цвет мочи как индикатор состояния организма¶
Цвет мочи — это визуальный показатель, отражающий концентрацию пигментов урохромов (продуктов распада гемоглобина), степень гидратации организма и ряд патологических процессов. Соломенно-жёлтый (бледно-жёлтый) цвет считается вариантом нормы и указывает на достаточное поступление жидкости в организм. Моча здорового человека варьирует от светло-жёлтого до янтарного оттенка; окраска формируется преимущественно урохромом А (продукт распада билирубина) и урохромом В, а также уробилиногеном и уроэритрином.
¶Физиология окраски мочи
Пигменты, формирующие цвет мочи, образуются в печени и кишечнике. Основной урохром синтезируется при распаде гемоглобина: гем превращается в биливердин и билирубин, который далее метаболизируется в уробилиноген. Часть уробилиногена всасывается в кишечнике и участвует в энтерогепатической циркуляции, а избыток выделяется с мочой, придавая ей жёлтый оттенок.
Концентрация пигментов зависит от объёма выделяемой мочи. При обильном питье моча разбавляется и становится почти прозрачной; при недостатке жидкости — концентрируется и приобретает тёмно-жёлтый, иногда коричневатый цвет. Утренняя порция мочи, как правило, более насыщена по цвету из-за ночного перерыва в питье.
¶Норма: соломенно-жёлтый цвет
Бледно-соломенная окраска свидетельствует о нормальном водном балансе. Клинически значимым показателем считается удельный вес (относительная плотность) мочи в диапазоне 1,010–1,025, что соответствует нормальной концентрационной функции почек. Соломенный цвет характерен для мочи, выпущенной в середине дня при умеренном питьевом режиме.
¶Отклонения от нормы и их причины
Изменение цвета мочи может быть обусловлено физиологическими факторами, питанием, лекарственными средствами или заболеваниями.
| Цвет мочи | Возможные причины |
|---|---|
| Прозрачная, бесцветная | Избыточное потребление воды, несахарный диабет, нарушение концентрационной функции почек |
| Тёмно-жёлтый, янтарный | Обезвоживание, приём витаминов группы B, метронидазола, нитрофурантоина |
| Оранжевый | Приём рифампицина, сульфасалазина, каротиноидов (морковь, тыква) |
| Красный, розовый | Свёкла, ежевика, красный пищевой краситель; гематурия (кровь при мочекаменной болезни, гломерулонефрите, опухолях мочевыводящих путей) |
| Коричневый (цвет пива) | Механическая желтуха, рабдомиолиз, приём хлорхинала |
| Молочный, мутный | Липурия, пиурия, бактериурия (инфекции мочевыводящих путей) |
| Зелёный | Приём пропофолла, амитриптилина; инфекция Proteus spp. |
| Синий, зеленоватый | Синдром синих подгузников у новорождённых, приём индометацина |
¶Патологические состояния, сопровождающиеся изменением цвета
¶Гематурия
Примесь крови придаёт моче красный или «мясные помои» оттенок. Причинами служат мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулёз почек, опухоли мочевого пузыря и почки. Микрогематурия (эритроциты в моче свыше 3–5 в поле зрения) визуально не определяется и выявляется только при микроскопии осадка.
¶Желтуха
При нарушении оттока желчи (механическая желтуха) моча приобретает тёмный, почти коричневый цвет из-за избытка конъюгированного билирубина, который в норме не проникает в мочу. Одновременно отмечаются осветление кала и желтушность склер.
¶Инфекции мочевыводящих путей
Циститы и уретриты сопровождаются помутнением мочи, иногда с гнойными нитями. Характерны дизурические явления — учащённое мочеиспускание, рези, боль.
¶Физиологические факторы, влияющие на цвет
К безобидным причинам изменения окраски относятся:
- Пищевые продукты: свёкла, морковь, ежевика, ревень, спаржа.
- Пищевые добавки: рибофлавин (витамин B2) придаёт моче насыщенный жёлтый, почти флуоресцентный оттенок.
- Медикаменты: витамины, антибиотики нитрофуранового ряда, слабительные на основе фенолфталеина.
- Физическая нагрузка и потоотделение: снижение объёма мочи и повышение её концентрации.
- Возраст: у пожилых людей концентрационная функция почек снижается, моча может становиться более бледной.
¶Когда обращаться к врачу
Тревожными симптомами считаются стойкое изменение цвета мочи, не связанное с питанием или приёмом лекарств, а также сочетание с другими признаками: боль в пояснице, повышение температуры, отёки, уменьшение или увеличение объёма мочи, примесь сгустков. Для первичной оценки используется общий анализ мочи — исследование, включающее определение цвета, прозрачности, плотности, белка, глюкозы, лейкоцитов и эритроцитов.
¶Диагностическое значение
Цвет мочи оценивается визуально при проведении общего анализа и используется как скрининговый показатель. Стандартная шкала сравнения включает оттенки от прозрачного до тёмно-коричневого. Соломенно-жёлтая моча в сочетании с нормальной плотностью и отсутствием осадка свидетельствует о нормальной работе почек и достаточной гидратации.
¶Источники
- Внутренние болезни по Тишу (Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics)
- Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство, под ред. К. Г. Мазнева
- Учебник «Урология» под ред. Н. А. Лопаткина
- Клинические рекомендации Российской ассоциации урологов по обследованию пациентов с гематурией