Тубулярный — значение термина в медицине и биологии¶

Тубулярный (от лат. tubulus — «трубочка», уменьшительное от tubus — «труба») — термин, используемый в медицине, биологии и технике для обозначения структур, имеющих форму трубки или относящихся к системе трубок. В клинической практике слово чаще всего выступает частью составных диагнозов и описаний: оно указывает на поражение канальцев (тубул) того или иного органа либо на трубчатую форму образования. Наиболее употребительно словосочетание «тубулярный» в нефрологии, гастроэнтерологии, онкологии и гистологии.

¶Общее значение

Как прилагательное «тубулярный» описывает объект, построенный из трубок или напоминающий трубку. В анатомии так называют органы и их части, имеющие просвет и стенку: почечные канальцы, кишечные крипты, семенные канальцы, канальцы потовых желёз. В патологии термин указывает на то, что патологический процесс локализуется именно в трубчатых структурах, а не в клубочках, сосочках или интерстиции. В технике и материаловедении слово применяется к изделиям трубчатой формы — например, тубулярные конструкции, тубулярный стент.

¶Тубулярный в нефрологии

Основная сфера употребления термина — заболевания почек. Нефрон состоит из клубочка и системы канальцев (проксимальный извитой, петля Генле, дистальный извитой, собирательные трубки). Поражение канальцевого аппарата обозначают как тубулярную патологию.

• Тубулярная атрофия — истончение и уплощение эпителия канальцев, развивающееся при хронической болезни почек, длительной ишемии, обструкции мочевых путей.
• Тубулярный некроз (острый канальцевый некроз) — повреждение эпителия канальцев при ишемии или действии токсинов; одна из ведущих причин острой почечной недостаточности.
• Тубулярная дисфункция — нарушение реабсорбции и секреции без выраженного поражения клубочков; проявляется синдромами Фанкони, Барттера, Гительмана, почечным канальцевым ацидозом.
• Тубулоинтерстициальный нефрит — воспаление канальцев и интерстиция, часто лекарственного или инфекционного происхождения.

Отдельно выделяют тубулярную протеинурию — появление белка в моче вследствие нарушения его реабсорбции в проксимальных канальцах, а не из-за повреждения клубочкового фильтра.

¶Тубулярный в гастроэнтерологии

В желудочно-кишечном тракте термин применяется к железистым структурам слизистой оболочки. Тубулярная аденома — доброкачественная опухоль из трубчатых желёз, наиболее частый тип полипов толстой кишки; при размерах более 1 см и наличии дисплазии рассматривается как предраковое состояние. Выделяют также тубулярно-ворсинчатую и ворсинчатую аденомы, различающиеся по соотношению железистого и ворсинчатого компонентов. Тубулярные железы желудка — фундальные железы, вырабатывающие соляную кислоту и пепсиноген.

¶Тубулярный в онкологии и гистологии

В описательной гистологии «тубулярный» указывает на строение опухоли или ткани из трубок:

• Тубулярный рак — карцинома, клетки которой формируют трубчатые структуры; встречается в молочной железе, почке, щитовидной железе, желудке.
• Тубулярный склероз — вариант строения некоторых опухолей с выраженным разрастанием соединительной ткани вокруг канальцев.
• Тубулярные структуры в биоптате — важный диагностический признак при дифференцировке новообразований.

В урологии и андрологии используют понятие тубулярная эктазия — расширение семенных канальцев, а также тубулярная обструкция — нарушение проходимости канальцев придатка яичка.

¶Тубулярный в технике и медицине изделий

Помимо биологии, термин применяется к искусственным объектам трубчатой формы. Тубулярный стент — эндопротез в виде трубки, устанавливаемый в просвет органа (мочеточника, желчного протока, трахеи, коронарной артерии) для восстановления проходимости. Тубулярные конструкции в строительстве и машиностроении — каркасы из трубчатых элементов, обладающие высокой жёсткостью при малой массе. В материаловедении говорят о тубулярных наноструктурах — углеродных и неорганических нанотрубках.

¶Диагностическое значение

Термин входит в заключения инструментальных и лабораторных исследований. В анализе мочи оценивают тубулярные маркеры: β2-микроглобулин, α1-микроглобулин, N-ацетил-β-D-глюкозаминидазу. Их повышение указывает на канальцевое повреждение раньше, чем снижается скорость клубочковой фильтрации. При ультразвуковом и эндоскопическом исследовании «тубулярное образование» описывает структуру вытянутой трубчатой формы.

¶Терминологические уточнения

Слово не является самостоятельным диагнозом: оно всегда уточняет локализацию или форму. Близкие по смыслу термины — «канальцевый» (русский синоним в нефрологии), «трубчатый» (общетехническое значение). В международной классификации болезней используются латинские и греческие корни (tubular necrosis, tubular adenoma), а русские эквиваленты закрепились в клинической практике XX века.

¶Источники

• Нефрология: национальное руководство / под ред. Н. А. Мухина.
• Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону.
• Патологическая анатомия: учебник / А. И. Струков, В. В. Серов.
• Клинические рекомендации по гастроэнтерологии и онкологии.
• Гистология, цитология и эмбриология / под ред. Ю. И. Афанасьева.