Удаление швов после операции¶
Удаление швов — медицинская процедура по снятию шовного материала с зажившей операционной раны, выполняемая медицинским работником при достижении раной достаточной прочности. Сроки, техника и условия снятия швов зависят от локализации раны, вида шовного материала и скорости заживления.
¶Показания и сроки
Швы снимают после формирования рубцовой ткани, способной удерживать края раны самостоятельно. Ориентировочные сроки:
| Локализация раны | Срок снятия швов |
|---|---|
| Лицо, волосистая часть головы | 5–7 суток |
| Шея | 6–7 суток |
| Грудная клетка, живот | 8–10 суток |
| Спина, конечности | 10–14 суток |
| Суставы, зоны повышенной нагрузки | 14–18 суток |
При сопутствующих заболеваниях (сахарный диабет, иммунодефицит, ожирение) сроки могут продлеваться. Раннее снятие швов грозит расхождением краёв раны, позднее — образованием «швов-рельсов», когда нити врезаются в разросшуюся ткань и оставляют рубцы.
¶Виды швов
Непрерывные (циркулярные) швы снимают, рассекая нить в одном месте и извлекая её целиком за один конец. Узловые швы снимают поштучно: каждый узел подрезают с одной стороны и вытягивают нить со стороны узла, чтобы не тянуть загрязнённую часть нити через раневой канал.
¶Подготовка
Процедуру проводят в процедурном кабинете поликлиники или стационара. Перед снятием швов медицинский работник:
- Обрабатывает руки и надевает перчатки.
- Обрабатывает операционное поле антисептиком (раствором йода, хлоргексидина, спиртовым раствором).
- Оценивает состояние раны: отсутствие воспаления, нагноения, расхождения краёв.
- При необходимости очищает корочки и остатки марли физраствором.
Пациенту процедура обычно не требует анестезии; удаление нитей малотравматично. При обширных ранах или повышенной чувствительности возможно поверхностное обезболивание.
¶Техника снятия швов
Инструментарий: ножницы с тупым концом (ножницы Мюллера), пинцет, ёмкость для отходов, антисептик, стерильные салфетки, перчатки.
Порядок действий при узловых швах:
- Снятие корочек и обработка шва антисептиком.
- Захват пинцетом узла и приподнятие его.
- Подрезание нити у самого основания (у кожи) с противоположной стороны от узла — так, чтобы через раневой канал проходила чистая часть нити.
- Извлечение нити пинцетом.
- Повторение операции для каждого узла.
- Финальная обработка раны антисептиком, наложение стерильной повязки при необходимости.
При непрерывном шве нить рассекают в одном месте и извлекают, потянув за свободный конец.
После снятия швов кожу повторно обрабатывают антисептиком. В первые дни место швов берегут от механических повреждений и прямого солнечного света.
¶Осложнения
- Расхождение раны — при преждевременном снятии швов.
- Инфицирование — при несоблюдении правил асептики.
- Кровотечение из незаживших участков.
- Образование гипертрофического рубца — при позднем снятии или индивидуальной склонности.
¶Уход после снятия швов
В первые 1–2 недели место швов обрабатывают антисептиком, избегают трения одеждой. Рекомендуется ограничивать физическую нагрузку в зоне операции. Для профилактики рубцов применяют силиконовые гели и пластыри; при склонности к келоидным рубцам показана консультация дерматолога.
¶Противопоказания к самостоятельному снятию
Снятие швов в домашних условиях не рекомендуется: риск занесения инфекции и повреждения тканей. Процедуру проводит медицинский работник. Самостоятельное удаление швов допустимо только по прямому указанию лечащего врача и при наличии соответствующих навыков и стерильного инструментария.
Источники: «Хирургия» (под ред. В. С. Савельева), «Основы хирургии» (Н. Н. Малков), клинические рекомендации Минздрава России по ведению послеоперационных ран.