Улькавис и Де-Нол: сравнение препаратов висмута¶

Улькавис — торговое название препарата висмута трикалия дицитрата, выпускаемого российской фармацевтической компанией «Озон». Де-Нол — оригинальный препарат того же действующего вещества, производимый нидерландской компанией «Астеллас» (ранее «Органон»). Оба средства относятся к группе гастропротекторов и противоязвенных препаратов, применяются преимущественно в схемах эрадикации Helicobacter pylori и лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

¶Состав и механизм действия

Действующим веществом обоих препаратов является висмута трикалия дицитрат — комплексное соединение висмута. При попадании в кислую среду желудка оно образует защитную плёнку на поверхности слизистой оболочки, связываясь с белками в зоне эрозий и язвенных дефектов. Дополнительно препарат обладает бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori: висмут нарушает целостность клеточной стенки бактерии и подавляет её ферменты.

¶Показания к применению

Оба препарата показаны при:

• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• хроническом гастрите и гастродуодените, ассоциированных с Helicobacter pylori;
• функциональной диспепсии;
• синдроме раздражённого кишечника (по некоторым показаниям);
• диарее, вызванной Clostridioides difficile (в составе комплексной терапии).

Ключевое место оба препарата занимают в четырёхкомпонентных схемах эрадикации Helicobacter pylori наряду с ингибитором протонного насоса и двумя антибиотиками.

¶Режим дозирования

Рекомендованная доза для взрослых и детей старше 12 лет — 1 таблетка 4 раза в сутки (или 2 таблетки 2 раза в сутки) за 30 минут до еды, запивая небольшим количеством воды. Стандартный курс лечения — 4–8 недель. При проведении эрадикационной терапии курс сокращается до 10–14 дней.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Общие противопоказания для обоих препаратов:

• повышенная чувствительность к висмуту и компонентам препарата;
• тяжёлая почечная недостаточность;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 12 лет (для некоторых форм — до 4 лет).

Наиболее частый побочный эффект — потемнение стула до чёрного цвета, обусловленное образованием сульфида висмута в кишечнике. Это явление не имеет клинического значения и не требует отмены препарата. Реже отмечаются тошнота, рвота, запоры или послабление стула, кожная сыпь. При длительном применении в высоких дозах возможно накопление висмута в нервной ткани (энцефалопатия), однако при соблюдении рекомендованных сроков лечения это осложнение возникает крайне редко.

¶Отзывы врачей и сравнительная оценка

Согласно клиническим рекомендациям Российской гастроэнтерологической ассоциации, препараты висмута являются важным компонентом эрадикационных схем первой и второй линии. Врачи-гастроэнтерологи отмечают, что принципиальной разницы в эффективности между Улькависом и Де-Нолом при соблюдении одинаковых схем лечения не выявлено: оба препарата демонстрируют сопоставимые показатели эрадикации Helicobacter pylori.

Основной аргумент в пользу Улькависа — существенно более низкая стоимость при сохранении того же действующего вещества и дозировки. Это особенно актуально при необходимости длительного курса или повторных курсов лечения. Де-Нол, как оригинальный препарат с более длительной историей клинического применения, обладает более обширной доказательной базой и известностью среди пациентов.

Часть врачей отмечает, что выбор между препаратами может зависеть от индивидуальной переносимости: у отдельных пациентов один из дженериков вызывает побочные реакции при хорошей переносимости другого. Также имеет значение наличие препарата в аптечной сети и личный опыт клинического применения.

¶Взаимодействие с другими лекарствами

Препараты висмута не следует принимать одновременно с другими лекарственными средствами, молоком, фруктовыми соками и антацидами — это снижает эффективность. Между приёмом висмута и других препаратов рекомендуется выдерживать интервал не менее 30–60 минут. Совместное применение с тетрациклинами снижает абсорбцию последних.

¶Хранение и срок годности

Оба препарата хранят при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке. Срок годности таблеток — 4 года.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Улькавис (регистрационное удостоверение Минздрава РФ)
• Инструкция по медицинскому применению препарата Де-Нол
• Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации «Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки»
• Клинические рекомендации РГА «Эрадикация Helicobacter pylori у взрослых»
• Государственный реестр лекарственных средств РФ