Уменьшение груди: операция и реабилитация¶

Уменьшение груди (редукционная маммопластика) — хирургическая операция, направленная на уменьшение объёма и массы молочных желёз, а также на придание им новой формы. Процедура относится к разделу пластической и реконструктивной хирургии и выполняется как по медицинским показаниям (макромастия), так и по эстетическим соображениям.

¶Показания и противопоказания

Основным медицинским показанием является макромастия — патологическое увеличение молочных желёз, вызывающее физический дискомфорт. К симптомам, обосновывающим операцию, относятся боли в спине, шее и плечевом поясе, мацерация кожи под молочными железами, нарушение осанки, ущемление нервных окончаний и ограничение физической активности.

Противопоказания включают онкологические заболевания, нарушения свёртываемости крови, острые инфекционные процессы, декомпенсированный сахарный диабет, тяжёлые сердечно-сосудистые патологии, а также период беременности и лактации. Операция не рекомендуется женщинам, планирующим будущую беременность, так как лактация после вмешательства может быть затруднена или невозможна.

¶Методика проведения

Редукционная маммопластика выполняется под общей анестезией и длится от 2 до 4 часов. Существует несколько хирургических техник, выбор которых зависит от исходного размера, формы груди, количества удаляемой ткани и эластичности кожи.

¶Основные виды разрезов

• Периареолярный разрез — выполняется вокруг ареолы; применяется при незначительном уменьшении (до 200–300 граммов).
• Вертикальный разрез — проходит вокруг ареолы и вертикально вниз до субмаммарной складки; используется при умеренной макромастии.
• Инвертированный T-образный разрез (якорный) — включает разрез вокруг ареолы, вертикальный разрез и горизонтальный разрез в складке под грудью; применяется при значительном уменьшении объёма.

В ходе операции хирург удаляет избыточную железистую ткань, жировую клетчатку и кожу, перемещает сосочно-ареолярный комплекс на новое место, сохраняя его кровоснабжение и иннервацию. После иссечения тканей рана ушивается послойно, устанавливаются дренажи для оттока жидкости.

¶Реабилитационный период

Реабилитация после редукционной маммопластики включает несколько этапов и занимает от 1,5 до 3 месяцев до полного восстановления.

¶Первые дни после операции

Пациентка остаётся в стационаре от 1 до 3 суток. Дренажи удаляются на 1–2 день. В течение первых двух недель необходимо носить компрессионное бельё круглосуточно, принимать назначенные антибиотики и обезболивающие препараты. Швы снимаются на 10–14 день.

¶Ограничения и восстановление

• Первые 2–3 недели — запрещены физические нагрузки, подъём тяжестей более 2–3 кг, резкие движения руками.
• 4–6 недель — разрешается лёгкая работа по дому, постепенное возвращение к обычной активности.
• 2–3 месяца — полный запрет на занятия спортом, особенно на упражнения с нагрузкой на грудные мышцы.

Компрессионное бельё носится 4–6 недель, далее — по рекомендации врача. Полное заживление и стабилизация формы занимают до 6 месяцев, в течение которых может наблюдаться отёчность и снижение чувствительности кожи.

¶Возможные осложнения

Как и любое хирургическое вмешательство, редукционная маммопластика несёт риски. К ранним осложнениям относятся гематомы, серомы, инфицирование раны и расхождение швов. К поздним — рубцевание (в том числе гипертрофические и келоидные рубцы), асимметрия, частичная или полная потеря чувствительности сосков, некроз жировой ткани или сосково-ареолярного комплекса (при нарушении кровоснабжения).

В отдалённом периоде возможна птоз (опущение) груди, что требует повторной коррекции. Также после операции часто нарушается способность к грудному вскармливанию из-за повреждения млечных протоков.

¶Результаты и прогноз

Уменьшение груди даёт стойкий эстетический результат и значительное улучшение качества жизни у пациенток с макромастией. У большинства женщин исчезают боли в спине, улучшается осанка, расширяется выбор одежды, повышается самооценка. Однако окончательный вид груди оценивается не ранее чем через 6–12 месяцев после операции, когда полностью спадает отёк и формируются рубцы.