Урорек — препарат для лечения симптомов аденомы простаты¶

Урорек — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества силодозин (международное непатентованное наименование), относящегося к группе селективных блокаторов альфа-1А-адренорецепторов. Применяется преимущественно в урологии для симптоматического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты) у мужчин. Выпускается в форме капсул для приёма внутрь.

¶Действующее вещество

Силодозин — производное хиназолина, высокоселективный антагонист альфа-1А-адренорецепторов. Эти рецепторы преобладают в гладкой мускулатуре предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатической части уретры. Блокируя их, силодозин снижает тонус гладких мышц, уменьшает сопротивление мочевыводящих путей и облегчает отток мочи.

Селективность к подтипу 1А отличает силодозин от неселективных альфа-блокаторов (например, доксазозина, теразозина), которые воздействуют также на альфа-1В-рецепторы сосудов. Это снижает вероятность резкого падения артериального давления при приёме.

¶История и регистрация

Силодозин был разработан японской фармацевтической компанией Kissei Pharmaceutical. В Японии препарат одобрен в 2006 году под названием Urief. В дальнейшем права на вещество в разных регионах получили другие производители. В России препарат зарегистрирован под торговым наименованием Урорек; держателем регистрационного удостоверения выступает компания «Рекордати» (Recordati). Лекарство включено в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).

¶Фармакологические свойства

¶Механизм действия

Силодозин избирательно блокирует альфа-1А-адренорецепторы, расположенные в тканях предстательной железы и мочевого пузыря. Это приводит к расслаблению гладкой мускулатуры и уменьшению динамического компонента инфравезикальной обструкции. Препарат не уменьшает размер самой железы и не влияет на уровень простатспецифического антигена (ПСА) в клинически значимой степени.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь силодозин быстро всасывается. Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 1–2 часа. Приём пищи замедляет всасывание. Вещество метаболизируется в печени с участием ферментов цитохрома P450 (в основном CYP3A4), выводится преимущественно с мочой и калом. Период полувыведения составляет порядка 6–10 часов.

¶Показания и применение

Основное показание — лечение нарушений мочеиспускания, связанных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы:

• затруднённое начало мочеиспускания;
• ослабленная струя мочи;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• учащённое мочеиспускание, в том числе ночное (никтурия).

Препарат назначают взрослым мужчинам. Стандартная доза — 8 мг один раз в сутки, предпочтительно после еды. Дозировка может корректироваться врачом при нарушении функции почек или печени, а также при одновременном приёме некоторых других лекарств.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания включают повышенную чувствительность к силодозину или компонентам капсулы, выраженную печёночную недостаточность, а также ортостатическую гипотензию в анамнезе.

Наиболее частые нежелательные реакции:

• головокружение;
• головная боль;
• ретроградная эякуляция (нарушение семяизвержения);
• заложенность носа;
• диарея;
• снижение артериального давления, в редких случаях — обмороки.

Как и другие альфа-блокаторы, препарат может вызывать головокружение в начале терапии, поэтому в первые дни следует соблюдать осторожность при вождении и работе с механизмами.

¶Лекарственные взаимодействия

Силодозин метаболизируется через CYP3A4, поэтому его концентрация повышается при одновременном приёме мощных ингибиторов этого фермента (например, кетоконазола, итраконазола, ритонавира). Это требует снижения дозы или осторожности. Совместное применение с другими альфа-блокаторами и гипотензивными средствами увеличивает риск снижения давления. При сочетании с ингибиторами ФДЭ-5 (препаратами для лечения эректильной дисфункции) также возможна гипотензия.

¶Место среди препаратов

В урологической практике для лечения аденомы простаты применяют несколько групп средств:

Силодозин занимает нишу высокоселективных альфа-блокаторов с относительно благоприятным профилем переносимости по гипотензивным реакциям. Выбор конкретного препарата определяет врач с учётом тяжести симптомов, размера железы, сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.

¶Особые указания

Перед началом терапии необходимо исключить рак предстательной железы, поскольку симптомы гиперплазии и злокачественного процесса могут совпадать. Препарат не предназначен для применения у женщин и детей. При планировании хирургических вмешательств, в том числе офтальмологических (например, по поводу катаракты), следует сообщить врачу о приёме альфа-блокаторов — это связано с риском интраоперационной нестабильности радужки.

¶Значение

Урорек (силодозин) входит в число распространённых препаратов для симптоматической терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы в России и ряде других стран. Его ценность определяется селективностью действия, удобством однократного приёма в сутки и относительно умеренным влиянием на артериальное давление. Препарат не устраняет причину заболевания, а облегчает его симптомы, поэтому применяется в рамках комплексного подхода, включающего наблюдение уролога и при необходимости другие методы лечения.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Урорек (силодозин).
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.
• Клинические рекомендации по доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
• Данные о силодозине в справочниках лекарственных средств.