Ушиб: признаки, первая помощь и лечение¶
Ушиб — закрытое повреждение мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки, мышц, сухожилий) без нарушения целостности кожи, возникающее при ударе тупым предметом или падении. Наиболее частая травма в быту и спорте. Ушибы сопровождаются болью, отёком, кровоизлиянием (синяком) и ограничением подвижности при повреждении конечности. В отличие от перелома и разрыва связок, ушиб не нарушает анатомической непрерывности тканей, однако при сильном ударе может сочетаться с трещиной кости, надрывом связок и повреждением внутренних органов.
¶Классификация
По тяжести различают три степени ушиба:
| Степень | Признаки | Лечение |
|---|---|---|
| Лёгкая | Незначительная боль, мелкая гематома или её отсутствие, движения не ограничены | Самостоятельное заживление за 3–5 дней |
| Средняя | Боль при движении, отёк, гематома, частичное ограничение подвижности | Амбулаторное лечение 1–2 недели |
| Тяжёлая | Сильная боль, обширный отёк, крупная гематома, возможно нарушение функции сустава | Обращение к врачу, возможна госпитализация |
По локализации выделяют ушибы мягких тканей конечностей, грудной клетки, живота, головы, спины, суставов. Особую опасность представляют ушибы головы (риск сотрясения и внутричерепного кровоизлияния), живота (риск повреждения печени, селезёнки, поджелудочной железы) и грудной клетки (риск повреждения лёгких и сердца).
¶Первая помощь
При ушибе в первые минуты применяют принцип PRICE (Protection, Rest, Ice, Compression, Elevation):
- Защита — прекратить нагрузку на повреждённую область.
- Покой — иммобилизовать конечность, придать удобное положение.
- Холод — приложить лёд или холодный компресс через ткань на 15–20 минут, повторять каждые 2–3 часа в первые сутки. Холод сужает сосуды, уменьшая отёк и гематому.
- Эластичная компрессия — перебинтовать область ушиба умеренно, не нарушая кровообращение.
- Возвышенное положение — при ушибе конечности держать её выше уровня сердца для уменьшения отёка.
Нельзя в первые сутки растирать и разминать место ушиба, прикладывать тепло, принимать алкоголь (расширяет сосуды и усиливает кровоизлияние), наносить йодную сетку.
¶Симптомы, требующие обращения к врачу
Поводом для визита в травмпункт служат:
- нарастающая боль, не уменьшающаяся после холода;
- значительное ограничение подвижности конечности или сустава;
- онемение, покалывание, бледность кожи ниже места ушиба;
- гематома, быстро увеличивающаяся в размерах;
- ушиб головы с потерей сознания, рвотой, спутанностью сознания;
- ушиб живота или грудной клетки с болью при дыхании, кровохарканьем;
- ушиб у ребёнка или пожилого человека при незначительном ударе.
Врач проводит осмотр, при необходимости назначает рентген для исключения перелома, УЗИ или КТ при подозрении на повреждение внутренних органов.
¶Лечение ушибов
¶Медикаментозная терапия
Для снятия боли и воспаления применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — ибупрофен, диклофенак, нимесулид — в виде таблеток, гелей или мазей. Местные формы наносят на неповреждённую кожу 2–3 раза в сутки. При выраженной боли назначают анальгетики.
Для уменьшения гематом и ускорения рассасывания применяют гепаринсодержащие мази (гепариновая мазь, лиотон), троксерутин, бодягу, арнику. С 3-х суток можно использовать тепло и лёгкий массаж для улучшения кровотока.
¶Режим и реабилитация
В первые 48 часов показан покой и холод. С третьих суток переходят к щадящей разработке сустава, лёгкому массажу, физиотерапии (УВЧ, магнитотерапии, электрофорезу). Полное восстановление при лёгких и средних ушибах наступает за 1–3 недели, при тяжёлых — до 6–8 недель.
¶Народные средства
Из народных методов применяют компрессы из сырого картофеля, капустного листа, алоэ с мёдом, прикладывание полыни. Эти средства могут уменьшить отёк, но не заменяют холод и НПВС при острой травме.
¶Осложнения
При несвоевременной помощи возможны:
- оссифицирующий миозит — окостенение в мышце при обширном кровоизлиянии;
- контрактура — ограничение подвижности сустава из-за рубцовых изменений;
- гнойная гематома — инфицирование свёрнувшейся крови;
- посттравматический артроз при повреждении суставного хряща.
¶Профилактика
Снизить риск ушибов помогают разминка перед физической нагрузкой, ношение защитной экипировки (наколенники, шлемы), аккуратность на скользких поверхностях, соблюдение техники безопасности при занятиях спортом и работе с инструментами.
Источники:
- Клинические рекомендации Минздрава России «Травмы конечностей у взрослых»
- Справочник «Неотложная медицинская помощь», под ред. В. С. Савельева
- Национальные клинические рекомендации «Острая боль»
- Учебник «Хирургия» под ред. Н. Т. Муратова и В. С. Савельева