УЗИ молочных желёз¶

УЗИ молочных желёз — ультразвуковое исследование тканей молочной железы, основанное на отражении ультразвуковых волн от структур разной плотности. Метод относится к неинвазивной лучевой диагностике и широко используется в маммологии для оценки состояния железистой, жировой и соединительной ткани, выявления кист, опухолей и изменений протоков. Аббревиатура «БЦА» в контексте данного обследования не является общепринятым медицинским термином; вероятнее всего, речь идёт о сокращении «УЗИ БЦ» — ультразвуковом исследовании больших цицек (молочных желёз), либо о словосочетании «УЗИ, БЦ (без контрастирования)». В русскоязычной медицинской практике стандартное обозначение процедуры — УЗИ молочных желёз или УЗИ молочной железы.

¶Показания

УЗИ молочных желёз назначают в следующих случаях:

• профилактический осмотр женщин моложе 40 лет (в этом возрасте ткань железы преимущественно плотная, и маммография информативна меньше);
• обнаружение уплотнений при пальпации;
• боли, дискомфорт, выделения из сосков;
• контроль известных кист, фиброаденом и иных доброкачественных образований;
• оценка состояния имплантатов после маммопластики;
• наблюдение за женщинами с повышенным риском рака молочной железы (мутации генов BRCA1/BRCA2 и др.);
• контроль эффективности лечения.

УЗИ нередко выполняют в комплексе с маммографией: методы дополняют друг друга. Маммография лучше выявляет микрокальцинаты, УЗИ — кисты и плотные образования у молодых женщин.

¶Подготовка и проведение

Специальная подготовка к УЗИ молочных желёз не требуется. Исследование не сопровождается ионизирующим излучением и не имеет ограничений по частоте применения. Оптимальный срок проведения — 5–12 день менструального цикла, когда гормональный фон наиболее стабилен.

Процедура выполняется в положении пациента лёжа на спине с заведёнными за голову руками. Врач наносит на кожу груди прозрачный контактный гель и проводит датчиком по поверхности железы, последовательно осматривая все квадранты, область соска и подмышечные лимфоузлы. Стандартное исследование занимает 15–20 минут. Метод безболезненный; при наличии болезненных образований возможно лёгкое усиление дискомфорта при надавливании датчиком.

¶Что показывает исследование

УЗИ позволяет оценить:

• структуру железистой ткани (однородная, диффузно-кистозная, с признаками фиброза);
• наличие и размеры кист — полостей, заполненных жидкостью;
• солидные образования (узлы) — их размеры, форму, чёткость контуров, эхогенность;
• состояние млечных протоков;
• состояние регионарных лимфатических узлов.

По результатам исследования каждому образованию присваивается категория BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) — международная система стандартизации заключений. Категории от 0 до 6 оценивают вероятность злокачественности: 1–2 — доброкачественная картина, 3 — вероятность менее 2 %, 4 — подозрительное образование (требуется биопсия), 5 — высокая вероятность рака, 6 — подтверждённый рак.

¶Преимущества и ограничения

Преимущества УЗИ молочных желёз:

• отсутствие ионизирующего излучения;
• возможность многократного повторения;
• высокая чувствительность в выявлении кист;
• доступность и относительно невысокая стоимость;
• возможность прицельной пункции под контролем датчика.

Ограничения:

• УЗИ плохо визуализирует микрокальцинаты — ранний признак внутрипротокового рака, поэтому маммография остаётся незаменимой для скрининга женщин старше 40 лет;
• результаты во многом зависят от квалификации врача-диагноста;
• при наличии имплантатов часть ткани может быть закрыта от обзора.

¶УЗИ и маммография: когда что назначают

УЗИ молочных желёз — один из самых распространённых методов первичной диагностики патологии груди в России. Исследование выполняют в государственных поликлиниках, перинатальных центрах и частных клиниках; стоимость варьируется в зависимости от города и уровня учреждения.

Источники: клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Доброкачественные заболевания молочной железы»; руководство «Маммология» (под ред. М. И. Кузнецова); публикации Российского общества радиологов; материалы международной системы BI-RADS (American College of Radiology).