Вакцинация против вируса папилломы человека¶

Вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ) — это профилактическая вакцина, направленная на предотвращение заражения вирусами папилломы человека, которые вызывают доброкачественные и злокачественные новообразования, в том числе рак шейки матки, рак анального канала, рак полового члена, остроконечные кондиломы и другие заболевания. Вакцина не является лечебной: она не уничтожает уже присутствующий в организме вирус и не заменяет скрининговые обследования.

¶Вирус папилломы человека

ВПЧ — это группа из более чем 200 типов вирусов, передающихся преимущественно половым путём. Большинство типов не вызывают заболеваний, но около 40 типов поражают аногенитальную область, а 15 из них относятся к высокоонкогенным. Среди последних особое значение имеют типы 16 и 18, которые вызывают около 70 % случаев рака шейки матки в мире. Типы 6 и 11 ответственны за подавляющее большинство случаев остроконечных кондилом (бородавок).

Заражение ВПЧ происходит при контакте с инфицированной кожей или слизистыми оболочками. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), к 50 годам около 80 % сексуально активных людей инфицируются каким-либо типом ВПЧ. У большинства заразившихся вирус элиминируется иммунной системой в течение 1–2 лет, но у части людей инфекция персистирует и может приводить к предраковым изменениям и раку.

¶История создания вакцины

Разработка вакцин против ВПЧ стала возможной после открытия в 1980-х годах связи между вирусом и раком шейки матки. В 2006 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило первую вакцину — Gardasil (Гардасил), производимую компанией Merck. В 2007 году вакцина была одобрена в Европейском союзе. В 2009 году появилась вакцина Cervarix (Церварикс) британской компании GlaxoSmithKline, направленная на типы 16 и 18.

В России вакцинация против ВПЧ была включена в Национальный календарь профилактических прививок в 2021 году для девочек 12–13 лет. До этого вакцина была доступна в рамках Национального календаря с 2014 года для девочек 12 лет, а также внекалендарно.

¶Типы вакцин

Существует два основных типа вакцин против ВПЧ:

В России также зарегистрирована отечественная вакцина «Гардасил 9» и вакцина «Церварикс». В 2022 году Минздрав России рекомендовал к использованию российскую вакцину «ЭпиВакКорона-ВПЧ»? Нет — эта вакцина не существует; корректнее говорить о том, что российские разработки вакцин против ВПЧ находились на стадии клинических испытаний.

¶Схема вакцинации

Вакцина вводится внутримышечно (обычно в дельтовидную мышцу плеча или в переднюю поверхность бедра). Стандартная схема — три дозы: вторая — через 2 месяца после первой, третья — через 6 месяцев после первой. Для лиц младше 15 лет допускается двухдозовая схема. Вакцинацию рекомендуется проводить до начала половой жизни, так как вакцина не обладает лечебным эффектом при уже существующей инфекции. Возраст вакцинации в разных странах варьируется: в России — 12–13 лет для девочек, в США и ряде европейских стран — 11–12 лет для обоих полов, в Австралии — с 12 лет для мальчиков и девочек.

¶Эффективность

По данным исследований, вакцинация против ВПЧ показывает высокую эффективность. Вакцинация девочек до начала половой жизни снижает заболеваемость раком шейки матки на 60–70 %, а в ряде стран, например, в Австралии и Великобритании, после массовой вакцинации отмечено существенное снижение частоты предраковых изменений шейки матки среди молодых женщин. Исследования показывают, что вакцинация мальчиков также снижает распространение вируса в популяции (эффект «стадного иммунитета»).

¶Побочные эффекты

Вакцины против ВПЧ в целом хорошо переносятся. Наиболее частые побочные реакции — боль, покраснение и припухлость в месте инъекции, головная боль, повышение температуры, тошнота, головокружение и мышечная боль. Тяжёлые аллергические реакции встречаются крайне редко. В ряде стран сообщалось о единичных случаях синдрома Гийена — Барре, однако причинная связь с вакциной не доказана.

¶Противопоказания

Основные противопоказания к вакцинации — гиперчувствительность к компонентам вакцины (в том числе к дрожжам — для Гардасила), острые заболевания с повышением температуры, беременность. Вакцинацию во время беременности не проводят, однако данных о негативном влиянии вакцины на плод при случайном введении нет. Грудное вскармливание не является противопоказанием.

¶Значение

ВОЗ рекомендует включать вакцинацию против ВПЧ в национальные программы иммунизации. К 2023 году вакцина была включена в календарь более чем 120 стран. Массовая вакцинация рассматривается как один из наиболее эффективных способов борьбы с раком шейки матки — заболевания, от которого ежегодно умирают более 300 тысяч женщин в мире, значительная часть из них — в странах с низким и средним уровнем дохода.

Источники:

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Информационные бюллетени о вакцинации против ВПЧ
• Национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации
• Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC). HPV Vaccination Recommendations
• Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA). Регистрационные досье Gardasil и Cervarix
• Российская академия наук. Материалы по эпидемиологии ВПЧ-ассоциированных заболеваний