Ветряная оспа и прогулки на улице¶

Ветряная оспа (ветрянка) — острая инфекционная болезнь, вызываемая вирусом Varicella zoster семейства Herpesviridae, характеризующаяся появлением зудящей пузырьковой сыпи на коже и слизистых оболочках, лихорадкой и интоксикацией. Вопрос о возможности прогулок на улице во время болезни является распространённым запросом среди пациентов и родителей заболевших детей; медицинские рекомендации по этому поводу зависят от состояния пациента, стадии заболевания и погодных условий.

¶Общие сведения о заболевании

Ветряная оспа относится к высоко контагиозным (заразным) инфекциям. Восприимчивость к вирусу в отсутствие иммунитета приближается к 100 %. Источником инфекции является больной человек, начиная с последних дней инкубационного периода и до 5-го дня после появления последних элементов сыпи. Передача вируса осуществляется воздушно-капельным путём, в том числе на расстоянии до 20 метров через систему вентиляции многоквартирных домов.

Инкубационный период составляет 10–21 день (чаще 14–17 дней). Болезнь начинается с подъёма температуры тела, головной боли, слабости, после чего появляется характерная сыпь: сначала пятна, затем пузырьки (везикулы), которые впоследствии подсыхают и образуют корочки. Новые высыпания могут появляться волнообразно на протяжении 5–9 дней.

¶Можно ли гулять при ветрянке

Медицинского запрета на прогулки при ветряной оспе как такового не существует. Однако ряд обстоятельств определяет, допустимы ли они в конкретной ситуации.

¶Когда прогулки допустимы

Прогулки на свежем воздухе обычно разрешаются при удовлетворительном самочувствии пациента, нормальной или субфебрильной температуре тела и отсутствии выраженной интоксикации. Свежий воздух и умеренная активность способствуют восстановлению, улучшают сон и аппетит. Дополнительным аргументом в пользу прогулок является то, что вирус Varicella zoster неустойчив во внешней среде и быстро разрушается под действием солнечного ультрафиолета, поэтому риск заражения окружающих на открытой площадке ниже, чем в закрытом помещении.

¶Когда следует воздержаться от прогулок

Рекомендуется отказаться от выхода на улицу в следующих случаях:

• высокая температура тела (выше 38 °C) и выраженная интоксикация;
• тяжёлое течение болезни с обильными высыпаниями, осложнениями (пневмонит, энцефалит);
• присоединение бактериальной инфекции — нагноение элементов сыпи, повышение температуры после периода улучшения;
• сильный зуд и расчёсы, открытые повреждения кожи;
• возраст до 2–3 месяцев (у грудных детей болезнь протекает тяжелее);
• неблагоприятная погода — холод, дождь, сильный ветер, что может ухудшить состояние.

¶Рекомендации во время прогулки

При выходе на улицу рекомендуется соблюдать ряд условий. Одежда должна быть из натуральных дышащих тканей, не натирающая кожу с высыпаниями. Следует избегать мест большого скопления людей — детских площадок, магазинов, общественного транспорта, поскольку ветряная оспа крайне заразна для не болевших и не вакцинированных лиц, особенно опасна для беременных женщин, новорождённых и иммунокомпрометированных людей. Продолжительность прогулки лучше ограничить 30–60 минутами. Необходимо исключить перегрев и потливость, усиливающие зуд, а также прямое попадание солнечных лучей на кожу с сыпью.

¶Прогулки и карантин

В Российской Федерации дети, заболевшие ветряной оспой, не допускаются в образовательные учреждения. Срок карантина обычно составляет 21 день с момента контакта с заболевшим для лиц, не болевших ранее, и до 5-го дня после появления последнего элемента сыпи у заболевшего. Прогулки на улице в период карантина не запрещены, однако следует избегать тесного контакта с другими детьми на закрытых площадках.

¶Лечение и уход

Основа лечения ветряной оспы у детей с лёгким течением — симптоматическая терапия: обильное питьё, постельный или полупостельный режим при лихорадке, обработка элементов сыпи антисептиками (бриллиантовый зелёный, водный раствор метиленового синего) для профилактики бактериальной инфекции и контроля появления новых высыпаний. При выраженном зуде назначают антигистаминные препараты. Взрослым и пациентам с тяжёлым течением может быть назначен противовирусный препарат ацикловир. Вакцинация против ветряной оспы включена в Национальный календарь профилактических прививок РФ с 2020 года и проводится детям в возрасте 12 месяцев, ревакцинация — в 6 лет.

¶Интересные факты

Вирус Varicella zoster способен персистировать (сохраняться) в нервных ганглиях десятилетиями и при снижении иммунитета вызывать опоясывающий лишай (herpes zoster) — заболевание, сопровождающееся болезненной сыпью по ходу нерва. Прогулки на свежем воздухе и умеренная физическая активность в период выздоровления традиционно рекомендуются врачами как элемент реабилитации после перенесённой ветряной оспы.

Источники:

• Национальные клинические рекомендации «Ветряная оспа у детей», Российская педиатрическая ассоциация
• Руководство по инфекционным болезням под ред. Л. В. Козлова
• Методические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по профилактике ветряной оспы
• Национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации (редакция 2023 года)