Випросал — препарат на основе яда гадюки¶

Випросал — торговое наименование лекарственных препаратов для наружного применения, действующим началом которых является яд гадюки обыкновенной (Vipera berus). Относится к группе местнораздражающих и обезболивающих средств, применяемых при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и неврологических болях. Выпускается в форме мазей, кремов и растворов для растираний; в состав, помимо яда, входят камфора, салициловая кислота, скипидар, парафин и другие компоненты.

¶Состав и действующие вещества

Основу препарата составляет яд гадюки обыкновенной — сложная смесь белков, ферментов (фосфолипазы, протеазы, гиалуронидазы) и низкомолекулярных пептидов. В концентрациях, используемых в мазях, яд не оказывает резорбтивного токсического действия, но вызывает местное раздражение нервных окончаний кожи.

Типичная рецептура мази «Випросал» включает:

яд гадюки — 0,05 г на 100 г основы;
камфору — 3 г;
салициловую кислоту — 1 г;
скипидар живичный — 3 г;
парафин, вазелин, эмульгаторы — до 100 г.

В креме «Випросал В» дополнительно присутствует пчелиный яд (апитоксин), что расширяет раздражающее и обезболивающее действие.

¶Фармакологическое действие

Терапевтический эффект складывается из нескольких механизмов. Яд гадюки и скипидар вызывают расширение поверхностных сосудов и усиление кровотока в месте нанесения, что способствует рассасыванию воспалительных инфильтратов. Камфора оказывает местноанестезирующее и отчасти отвлекающее действие, стимулируя холодовые и тепловые рецепторы. Салициловая кислота проявляет слабое противовоспалительное и кератолитическое действие.

Совокупный результат — уменьшение боли, снижение мышечного тонуса, улучшение подвижности в поражённом сегменте. Эффект носит преимущественно симптоматический характер и не устраняет причину заболевания.

¶Показания к применению

Препарат применяется наружно при следующих состояниях:

невралгии, в том числе межрёберная и тройничного нерва;
радикулит, люмбаго, ишиас;
миозит, миалгия;
артралгии, боли в суставах при артрозах и артритах неинфекционной природы;
растяжения связок и мышц, ушибы без нарушения целостности кожи;
ревматические боли.

Мазь наносят тонким слоем на кожу 1–2 раза в сутки и втирают; при повышенной чувствительности возможна предварительная проба на небольшом участке.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К противопоказаниям относят:

повышенную индивидуальную чувствительность к компонентам, аллергию на продукты пчеловодства (для «Випросала В»);
повреждения кожи, раны, гнойничковые и грибковые поражения в месте нанесения;
туберкулёз кожи, дерматиты, экзему;
лихорадочные состояния, острые воспалительные процессы;
беременность и период лактации;
детский возраст (обычно до 12 лет);
тяжёлые нарушения функции печени и почек.

Возможные нежелательные реакции: жжение, зуд, покраснение, отёк кожи, редко — крапивница и общие аллергические реакции. При попадании на слизистые оболочки возникает сильное раздражение; препарат следует немедленно снять и промыть участок водой.

¶История и производство

Препараты на основе змеиного яда вошли в медицинскую практику в конце XIX — начале XX века, когда были описаны обезболивающие свойства ядов гадюковых. В СССР производство мази с ядом гадюки было налажено в 1960-х годах; одним из основных изготовителей стало Харьковское фармацевтическое предприятие, выпускавшее «Випросал» и «Випросал В». После распада СССР выпуск продолжился на ряде предприятий России, Украины и других стран; в России препарат зарегистрирован как средство безрецептурного отпуска.

Название образовано от латинского родового имени гадюк — Vipera.

¶Место в терапии и аналоги

Випросал относится к средствам «отвлекающей» и местнораздражающей терапии, которые применяются как дополнение к основной терапии — нестероидным противовоспалительным препаратам, физиотерапии, лечебной физкультуре. Доказательная база по препаратам с ядом гадюки ограничена: клинические исследования немногочисленны и часто имеют малую выборку, поэтому в современных рекомендациях они фигурируют как вспомогательные средства.

Аналогичные по действию препараты: мази с пчелиным ядом, змеиным ядом других видов, скипидарные мази, средства с капсаицином и нестероидными противовоспалительными компонентами (например, диклофенаком, ибупрофеном).

¶Меры предосторожности

При применении следует избегать попадания на слизистые оболочки и в глаза, не наносить на повреждённую кожу, не использовать под окклюзионные повязки без назначения врача. После нанесения необходимо вымыть руки. При появлении выраженных аллергических реакций препарат отменяют и обращаются за медицинской помощью. Хранят мазь при температуре не выше 25 °C в недоступном для детей месте.

Источники: Государственный реестр лекарственных средств; инструкции по медицинскому применению препаратов «Випросал» и «Випросал В»; справочник лекарственных средств «Видаль»; руководства по фармакологии под редакцией Д. А. Харкевича; публикации по токсинологии змеиных ядов.