Вирус папилломы человека: способы передачи¶

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это группа из более чем 200 типов вирусов семейства Papillomaviridae, поражающих кожу и слизистые оболочки человека. Инфекция передаётся преимущественно при контакте с кожей или слизистыми инфицированного человека и является одной из самых распространённых вирусных инфекций половых путей в мире. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 80 % сексуально активного населения в течение жизни заражается ВПЧ хотя бы один раз.

¶Характеристика вируса

ВПЧ — это мелкие безоболочные вирусы с двуцепочечной ДНК диаметром около 50–55 нм. Вирус поражает базальные клетки эпителия через микроповреждения. Различают два основных класса вирусов по онкогенности:

• Высокоонкогенные типы — ВПЧ 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 и другие. Связаны с развитием рака шейки матки, анального канала, полового члена, ротоглотки.
• Низкоонкогенные типы — ВПЧ 6, 11 и другие. Вызывают остроконечные кондиломы и бородавки, практически не ассоциированы со злокачественными опухолями.

¶Способы передачи

¶Половой путь

Основной путь передачи ВПЧ — половой, включая вагинальный, оральный и анальный контакты. Вирус передаётся при прямом контакте с инфицированной кожей или слизистой оболочкой. Заражение возможно даже при использовании барьерных методов контрацепции, поскольку вирус может находиться на участках кожи, не закрытых презервативом. По оценкам исследователей, однократный половой контакт с инфицированным партнёром приводит к заражению в 20–50 % случаев.

¶Контактно-бытовой путь

Передача ВПЧ возможна и вне полового контакта — через общие предметы гигиены (полотенца, мочалки, бритвенные принадлежности), при посещении общественных бань, бассейнов, спортзалов, а также при тесном бытовом контакте с носителем вируса. Этот путь особенно значим для детей, которые могут заражаться от родителей при поцелуях, объятиях, совместном использовании посуды. Вирус способен сохранять жизнеспособность во влажной среде в течение короткого времени.

¶Вертикальный путь (от матери к ребёнку)

Заражение ребёнка возможно во время родов, при прохождении через инфицированные родовые пути матери. Это может приводить к развитию респираторного папилломатоза гортани у новорождённых — редкого, но серьёзного заболевания, требующего хирургического лечения. Риск вертикальной передачи составляет, по разным данным, от 5 до 72 % в зависимости от типа вируса и вида родов.

¶Трансплантационный путь

В редких случаях зафиксирована передача ВПЧ при пересадке органов от инфицированного донора реципиенту.

¶Факторы риска заражения

К основным факторам риска инфицирования ВПЧ относятся:

• раннее начало половой жизни;
• большое число половых партнёров;
• наличие других инфекций, передающихся половым путём (хламидиоз, герпес, ВИЧ);
• ослабленный иммунитет (в том числе при приёме иммуносупрессивных препаратов, ВИЧ-инфекции);
• курение;
• многократные роды;
• несоблюдение правил личной гигиены.

¶Инкубационный период и течение инфекции

Инкубационный период ВПЧ составляет от нескольких недель до нескольких месяцев, а в ряде случаев — до нескольких лет. У большинства инфицированных (около 90 %) вирус элиминируется иммунной системой в течение 1–2 лет без каких-либо проявлений. У небольшой части людей инфекция приобретает персистирующий характер, что повышает риск развития предраковых изменений и злокачественных опухолей.

¶Профилактика

Основные меры профилактики заражения ВПЧ:

• Вакцинация — наиболее эффективный метод. Вакцины «Гардасил» и «Церварикс» защищают от наиболее опасных типов вируса. В России вакцинация рекомендована девочкам и мальчикам в возрасте 9–14 лет, а также молодым женщинам до 26 лет. С 2021 года вакцинация от ВПЧ включена в Национальный календарь профилактических прививок России для девочек 12 лет.
• Барьерная контрацепция — снижает, но не исключает полностью риск заражения.
• Моногамные отношения и отказ от случайных половых связей.
• Отказ от курения и укрепление иммунитета.
• Регулярные профилактические осмотры — цитологический мазок и тест на ВПЧ для женщин старше 25 лет.

¶Лечение

Специфического противовирусного лечения ВПЧ не существует. Терапия направлена на удаление проявлений инфекции (бородавок, кондилом, дисплазий) и укрепление иммунитета. Методы удаления включают криодеструкцию, лазерную вапоризацию, электрокоагуляцию, хирургическое иссечение и применение местных противовирусных средств.

Источники:

• Всемирная организация здравоохранения. Папилломавирусная инфекция и рак шейки матки
• Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Папилломавирусная инфекция»
• Российская ассоциация акушеров-гинекологов. Национальные клинические рекомендации
• Национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации