Визанна — препарат для лечения остеопороза¶

Визанна — торговое название лекарственного препарата на основе активного вещества диеногеста, применяемого в гормональной терапии. Относится к группе прогестагенов (прогестинов) и выпускается в форме таблеток для перорального приёма. Препарат разработан немецкой фармацевтической компанией Bayer и зарегистрирован во многих странах мира, включая Россию.

¶Состав и форма выпуска

Активное вещество препарата — диеногест (dienogest), синтетический прогестаген. В каждой таблетке содержится 2 мг диеногеста. Вспомогательные компоненты включают лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, повидон, магния стеарат и другие вещества, обеспечивающие стабильность и растворимость препарата.

Таблетки выпускаются в блистерах по 28 штук, что соответствует одному менструальному циклу. Каждая таблетка маркирована днём недели для удобства приёма.

¶Фармакологическое действие

Диеногест обладает выраженной прогестагенной активностью при относительно слабом андрогенном и минералокортикоидном эффекте. Механизм действия препарата связан с подавлением секреции гонадотропинов (ЛГ и ФСГ) гипофизом, что приводит к торможению овуляции. Дополнительно диеногест снижает местную продукцию эстрогенов в очагах эндометриоза за счёт уменьшения кровоснабжения и подавления пролиферации тканей.

Препарат обладает антиандрогенным действием, что обусловливает его применение при акне и себорее.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Визанна показана для:

• лечения эндометриоза — хронического заболевания, при котором ткань, аналогичная эндометрию, разрастается за пределами матки;
• контрацепции (в ряде стран препарат зарегистрирован под торговым названием с другим составом);
• терапии акне средней и тяжёлой степени, резистентного к местному лечению;
• контроля менструального кровотечения при доброкачественных заболеваниях матки.

Основным показанием в России является именно эндометриоз.

¶Противопоказания

Инструкция запрещает применение Визанны при:

• повышенной чувствительности к диеногесту или вспомогательным компонентам;
• венозной тромбоэмболии в анамнезе или в настоящее время;
• заболеваниях печени (в том числе опухолях) в активной фазе;
• кровотечениях из половых путей неустановленного происхождения;
• беременности и подозрении на неё;
• периоде грудного вскармливания;
• злокачественных гормонозависимых опухолях;
• мигрени с очаговой симптоматикой;
• артериальной гипертензии, не поддающейся контролю;
• панкреатите с выраженной гиперлипидемией.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, запивая небольшим количеством воды, ежедневно в одно и то же время. Стандартная доза — 2 мг (одна таблетка) в сутки. Пропуск приёма допускается в пределах 12 часов; при более длительной задержке рекомендуется принять таблетку как можно скорее и продолжить курс по обычной схеме.

Курс лечения эндометриоза обычно длится не менее 6 месяцев. Отмена препарата возможна только по согласованию с врачом, так как ранняя отмена может привести к рецидиву симптомов.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые побочные реакции включают:

• головную боль;
• болезненность молочных желез;
• акне;
• снижение настроения, раздражительность;
• тошноту;
• межменструальные кровянистые выделения;
• увеличение массы тела;
• снижение либидо.

Более серьёзные, но редкие побочные эффекты связаны с риском тромбоэмболических осложнений, изменением липидного профиля и нарушением функции печени.

¶Особые указания

Перед началом лечения необходимо исключить беременность. В первые месяцы применения возможны нерегулярные кровянистые выделения, что не является основанием для отмены препарата. Пациенткам с предрасположенностью к тромбозам, мигрени, артериальной гипертензии требуется тщательное наблюдение. Совместный приём с индукторами ферментов печени (карбамазепин, рифампицин) снижает эффективность диеногеста.

¶Условия хранения и отпуск

Препарат хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте. Отпускается по рецепту врача.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Визанна (диеногест, 2 мг), утверждённая Минздравом РФ.
• Государственный реестр лекарственных средств РФ.
• Регистрационное досье препарата, Bayer AG.
• Клинические рекомендации Минздрава России по диагностике и лечению эндометриоза.