Визанна — противозачаточное средство на основе диеногеста¶

Визанна (лат. Visanne) — монофазный комбинированный оральный контрацептив (КОК), содержащий в качестве единственного активного компонента прогестаген диеногест в дозировке 2 мг. Препарат применяется для контрацепции и для лечения эндометриоза. Относится к группе мини-пили (минимальных дозировок), однако по фармакологическим свойствам диеногест занимает промежуточное положение между прогестинами и эстрогенами.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — диеногест (2 мг в одной таблетке). Вспомогательные компоненты включают лактозы моногидрат, крахмал картофельный, повидон, магния стеарат, тальк и другие вещества, обеспечивающие форму таблетки. Таблетки круглые, двояковыпуклые, белого или почти белого цвета, с гравировкой «DG» на одной стороне. Фасовка — блистеры по 28 таблеток (24 активные таблетки и 4 плацебо), рассчитанные на один цикл применения.

¶Фармакологическое действие

Диеногест обладает антиандрогенной активностью, что отличает его от ряда других прогестинов. Механизм контрацептивного действия основан на подавлении овуляции, изменении свойств цервикальной слизи (затруднение прохождения сперматозоидов) и влиянии на эндометрий. При лечении эндометриоза диеногест подавляет рост эктопических очагов эндометрия, снижает уровень эстрадиола и оказывает прямое прогестагенное действие на очаги, что приводит к уменьшению их размеров и снижению воспалительной активности.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению Визанны:

• контрацепция;
• лечение эндометриоза (в том числе уменьшение болевого синдрома, связанного с эндометриозом);
• снижение риска рецидива эндометриоза после хирургического лечения.

Препарат также может применяться при альгодисменорее, обусловленной эндометриозом, и в составе комплексной терапии некоторых гинекологических заболеваний, сопровождающихся гиперэстрогенией.

¶Схема применения

Таблетки принимают ежедневно, в одно и то же время, без перерывов между упаковками — после последней таблетки плацебо следующий блистер начинают без перерыва. Пропуск таблетки требует дополнительных мер контрацепции в течение 7 дней. При тошноте или рвоте в течение 3–4 часов после приёма таблетку следует принять повторно.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые побочные реакции включают:

• головную боль;
• мажущие кровянистые выделения из половых путей;
• болезненность молочных желёз;
• снижение настроения, раздражительность;
• акне (в ряде случаев — улучшение состояния кожи за счёт антиандрогенного эффекта);
• увеличение массы тела;
• снижение либидо.

В редких случаях отмечаются тромбоэмболические осложнения, хотя диеногест в дозировке 2 мг не входит в группу высокого риска венозных тромбозов по классификации ВОЗ.

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• венозные и артериальные тромбозы и тромбоэмболии (в том числе в анамнезе);
• мигрень с очаговой неврологической симптоматикой;
• тяжёлые заболевания печени;
• гормонозависимые злокачественные опухоли;
• беременность и период грудного вскармливания;
• вагинальные кровотечения неустановленного генеза.

¶Особые указания

Перед назначением препарата проводится медицинское обследование, включая исключение беременности, оценку факторов риска тромбозов и осмотр молочных желёз. Курение повышает риск серьёзных побочных эффектов, особенно у женщин старше 35 лет. При длительном применении рекомендуется периодический контроль артериального давления, показателей свёртывания крови и функции печени.

¶Производитель и регистрация

Визанна производится немецкой фармацевтической компанией Bayer. Препарат зарегистрирован более чем в 100 странах мира, включая Россию, где он включён в ряд клинических рекомендаций по лечению эндометриоза. Стоимость упаковки в аптеках России составляет около 3000–4000 рублей (данные 2023 года).

¶История

Диеногест был синтезирован в Германии в 1970-х годах компанией Schering (впоследствии вошедшую в состав Bayer). Препарат Визанна был впервые зарегистрирован в Европе в 2007 году и с тех пор стал одним из стандартов лечения эндометриоза в консервативной терапии.