Вода в ухе у ребёнка: причины и безопасное удаление¶

Вода в ухе — это скопление жидкости в наружном слуховом проходе, возникающее при купании, нырянии или попадании воды извне. У детей данная проблема встречается чаще, чем у взрослых, из-за анатомических особенностей строения уха: узкого слухового прохода, большего угла наклона барабанной перепонки и склонности серы к набуханию при контакте с водой. В большинстве случаев вода выходит самостоятельно, однако при затянувшемся ощущении заложенности требуются простые домашние методы, безопасные для ребёнка.

¶Почему вода задерживается в ухе ребёнка

Наружный слуховой проход у детей дошкольного возраста значительно уже, чем у взрослых, и имеет более выраженный изгиб. Серная пробка, которая у части детей образуется в избытке, при контакте с водой разбухает и частично или полностью перекрывает просвет канала — в этом случае вода не только не вытекает, но и удерживается внутри. Дополнительные факторы риска:

• наклон головы при выходе из ванны или бассейна в противоположную сторону;
• использование ватных палочек, которые утрамбовывают серу и формируют пробку;
• частое ныряние с закрытыми или открытыми ушами;
• индивидуально извитой слуховой проход.

Застой воды без воспаления обычно не вызывает боли — ребёнок жалуется на ощущение «бульканья», снижение слуха на одно ухо, чувство давления. Если присоединяется инфекция, появляются болевые ощущения, выделения, повышение температуры.

¶Безопасные домашние методы удаления воды

¶Позиционные методы

Наиболее простой и безопасный способ — использовать гравитацию. Ребёнка укладывают на бок так, поражённым ухом вниз, и просят полежать 5–10 минут. Для ускорения процесса можно мягко потянуть мочку уха вниз и назад (у детей старшего возраста — вверх и назад), открывая слуховой проход. У грудных детей укладывают на бок, слегка покачивая, при этом голова должна находиться ниже уровня корпуса.

¶Использование фена

Тёплый (не горячий!) поток воздуха фена на расстоянии 20–30 см от уха, направленный в сторону мочки, помогает испарить влагу. Ребёнок должен оставаться неподвижным, фен включают на минимальную мощность с тёплым режимом. Метод подходит для детей, способных спокойно сидеть. Длительность процедуры — 1–3 минуты.

¶Капли для растворения серы

Аптечные средства на основе мочевины и гидроперита или перекиси водорода (например, «А-церумен», «Отипакс» — по назначению врача) снижают поверхностное натяжение и помогают воде выйти. Препарат закапывают в положении лежа на боку, выдерживают 2–3 минуты, затем переворачивают ребёнка на другой бок, давая жидкости стечь.

¶Сахар и слюна (народные методы)

Популярный совет «пожевать жвачку» или положить кусочек сахара за щёку действительно стимулирует глотательные движения, при которых открывается устье слуховой трубы, и вода может выйти через евстахиеву трубу. Метод применим к детям старше 3–4 лет, способным контролировать процесс жевания.

¶Чего делать нельзя

Категорически запрещается:

• Использовать ватные палочки, спички, булавки и любые твёрдые предметы — они проталкивают пробку глубже и могут повредить барабанную перепонку, что чревато кровотечением и тугоухостью.
• Закапывать в ухо неразбавленный спирт, водку, перекись без консультации врача — агрессивные жидкости вызывают раздражение и химический ожог нежной кожи слухового прохода.
• Продолжать нырять при подозрении на пробку — вода, попавшая за пробку, провоцирует развитие наружного отита («ухо пловца»).
• Самостоятельно удалять пробку инструментами — процедуру проводит врач-отоларинголог.

¶Когда обращаться к врачу

Показания для обращения к отоларингологу:

• ощущение воды сохраняется более 2–3 суток;
• появились боли в ухе, выделения, неприятный запах;
• повысилась температура тела;
• ребёнок жалуется на снижение слуха, шум, головокружение;
• в ухо попала грязная вода (пруд, озеро, бассейн сомнительной чистоты) — риск наружного отита;
• ранее были операции на ухе, перфорация барабанной перепонки, установлены шунты.

Врач осмотрит слуховой проход отоскопом, при необходимости удалит пробку промыванием или вакуумной аспирацией, назначит капли при признаках воспаления.

¶Профилактика

Для предотвращения задержки воды рекомендуется:

• использовать специальные детские ушные вкладыши или шапочку при купании в бассейне;
• после купания наклонять голову ребёнка в сторону уха и мягко потягивать мочку, чтобы выпустить воду;
• не чистить уши ватными палочками — достаточно обработать ушную раковину полотенцем;
• регулярно показывать ребёнка отоларингологу для профилактического осмотра (раз в год) и своевременного удаления избыточной серы.

При соблюдении этих правил вода в ухе у ребёнка не представляет опасности и обычно не требует медицинского вмешательства.

Источники:

• Национальное руководство по оториноларингологии, под ред. В. Т. Пальчуна
• Клинические рекомендации РОТОРЛ «Наружный отит у детей»
• Педиатрия: национальное руководство, под ред. Р. Б. Верещагиной
• Инструкции по применению ушных капель «А-церумен» и «Отипакс»