Восстановление поджелудочной железы¶

Восстановление поджелудочной железы — это комплекс лечебных и профилактических мероприятий, направленных на восстановление функций поджелудочной железы, повреждённой воспалительным процессом (панкреатитом), ферментной недостаточностью или другими заболеваниями. Поджелудочная железа — орган пищеварительной и эндокринной систем, вырабатывающий пищеварительные ферменты и гормоны (инсулин, глюкагон); её регенерация возможна в определённой степени, однако восстановление зависит от характера и стадии повреждения.

¶Анатомия и функции поджелудочной железы

Поджелудочная железа расположена в забрюшинном пространстве, за желудком, и весит у взрослого человека около 70–90 граммов. Она выполняет две основные функции:

• Экзокринную — выработку панкреатического сока, содержащего ферменты (липаза, амилаза, трипсин, химотрипсин), расщепляющие жиры, белки и углеводы.
• Эндокринную — секрецию гормонов островками Лангерганса, прежде всего инсулина и глюкагона, регулирующих уровень глюкозы в крови.

Повреждение органа чаще всего связано с панкреатитом — воспалением, вызванным желчнокаменной болезнью, алкоголем, нарушениями питания, лекарственными препаратами или инфекциями.

¶Механизмы регенерации

Поджелудочная железа обладает ограниченной способностью к самовосстановлению. При остром панкреатите лёгкой и средней степени тяжести отёк и воспаление обратимы: после купирования приступа клетки постепенно восстанавливают структуру и функцию. При хроническом панкреатите происходит замещение функциональной ткани соединительной (фиброз), что необратимо снижает секрецию ферментов и гормонов. Тяжёлые некрозы поджелудочной железы приводят к частичной или полной утрате органа.

¶Основные направления восстановления

¶Диетотерапия

Диета — фундамент восстановления поджелудочной железы. В острой фазе показан голод с последующим постепенным расширением рациона. В фазе ремиссии рекомендуется стол №5П по Певзнеру:

• дробное питание 5–6 раз в день небольшими порциями;
• исключение жареного, жирного, острого, копчёного, алкоголя;
• ограничение быстрых углеводов (сахар, мучное) для снижения нагрузки на инсулярный аппарат;
• предпочтение отварным и тушёным блюдам, нежирным сортам мяса и рыбы, кисломолочным продуктам, овощам в отварном виде;
• достаточное потребление белка (1,2–1,5 г на кг массы тела), необходимого для регенерации тканей.

¶Медикаментозная терапия

Лекарственные средства подбираются в зависимости от формы заболевания:

• Ферментные препараты (панкреатин, мезим, креон) компенсируют внешнесекреторную недостаточность, облегчают переваривание пищи и уменьшают нагрузку на железу.
• Ингибиторы протонного насоса (омепразол, пантопразол) снижают кислотность желудочного сока, что рефлекторно уменьшает секрецию поджелудочной железы.
• Спазмолитики (дротаверин, папаверин) снимают болевой синдром и спазм протоков.
• Антиоксиданты (витамины C, E, селен) применяются с целью снижения окислительного стресса в ткани железы.
• При сахарном диабете, развившемся на фоне панкреатита, назначается инсулинотерапия.

¶Фитотерапия и народные средства

Растительные препараты используются как дополнение к основному лечению: отвар шиповника, ромашки, календулы, корня одуванчика, зверобоя. Многие из них обладают желчегонным и противовоспалительным действием. Применение любых народных средств требует согласования с врачом, так как некоторые растения (например, женьшень, элеутерококк) могут стимулировать секрецию и усугублять воспаление.

¶Физическая активность

Умеренные физические нагрузки (ходьба, плавание, лечебная физкультура) улучшают кровообращение в органах брюшной полости, нормализуют моторику кишечника и способствуют поддержанию нормальной массы тела, что снижает риск рецидивов.

¶Профилактика рецидивов

Для предотвращения повторных обострений рекомендуется:

• полный отказ от алкоголя и курения;
• контроль массы тела (ожирение — фактор риска панкреатита);
• своевременное лечение желчнокаменной болезни и заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• регулярное наблюдение у гастроэнтеролога, контроль уровня глюкозы, амилазы и липазы крови;
• приём ферментных препаратов во время еды при наличии внешнесекреторной недостаточности.

¶Прогноз

При остром панкреатите лёгкой степени и полноценной терапии функция поджелудочной железы восстанавливается в большинстве случаев. При хроническом течении заболевания полное восстановление невозможно, однако соблюдение диеты и медикаментозная поддержка позволяют длительно поддерживать ремиссию и сохранять качество жизни. Тяжёлые формы панкреонекроза требуют хирургического лечения и пожизненной заместительной терапии.

¶Источники

• Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Клинические рекомендации РГАГ (Российской гастроэнтерологической ассоциации) по диагностике и лечению острого и хронического панкреатита.
• Шестаков П. Н. «Панкреатит: диагностика и лечение».
• Национальные клинические рекомендации по лечению заболеваний поджелудочной железы.