Вросший ноготь: причины, симптомы и самостоятельный уход¶
Вросший ноготь (онихокриптоз) — патологическое состояние, при котором край ногтевой пластины врастает в мягкие ткани околоногтевого валика, вызывая воспаление, боль и отёк. Чаще всего поражается большой палец стопы, поскольку именно на него приходится основная нагрузка при ходьбе, а ногтевая пластина здесь шире и толще. По данным клинических наблюдений, с этой проблемой сталкиваются до 5—10 % населения, причём пик обращений приходится на подростковый возраст и молодых взрослых.
¶Причины и факторы риска
К основным причинам ониокриптоза относят:
- Неправильное подстригание ногтей. Слишком короткая стрижка или закругление углов пластины провоцирует рост острого края в мягкие ткани.
- Тесная обувь. Узкий носок сдавливает палец, деформируя ноготь и вдавливая его край в валик.
- Травмы. Удары, падения тяжёлых предметов, занятия спортом (бег, футбол) повреждают ногтевое ложе.
- Плоскостопие и деформации стопы (например, вальгусная деформация первого пальца), изменяющие направление роста пластины.
- Грибковое поражение ногтя, утолщающее и деформирующее пластину.
- Наследственная предрасположенность — форма ногтя и направление роста могут передаваться по наследству.
- Гипергидроз (повышенная потливость стоп) и нарушения периферического кровообращения.
- Некорректный педикюр — глубокая чистка боковых валиков, срезание «уголков».
¶Симптомы
Развитие ониокриптоза проходит несколько стадий:
- Начальная. Дискомфорт, болезненность при надавливании на угол пальца, покраснение валика.
- Воспалительная. Усиление боли, отёк, покраснение нарастает, может появиться отделяемое из-под валика.
- Гнойная. Присоединение бактериальной инфекции: гнойное отделяемое, пульсирующая боль, локальное повышение температуры, иногда — лимфангит по тыльной поверхности стопы.
- Хроническая. Разрастание грануляций («дикое мясо»), рецидивирующее воспаление.
При появлении гноя, распространении покраснения по стопе, повышении общей температуры тела самостоятельное лечение противопоказано — необходима консультация хирурга или подолога.
¶Когда можно лечиться самостоятельно
Самостоятельный уход допустим только на ранней стадии, при отсутствии гнойного отделяемого, выраженного отёка и лихорадки. Если воспаление перешло в гнойную фазу, попытки «вытащить» ноготь или вскрыть гнойник в домашних условиях опасны — это может привести к флегмоне, остеомиелиту фаланги или сепсису.
¶Методы самостоятельного ухода
¶Гигиеническая подготовка
- Тщательно вымыть ногу тёплой водой с мылом, можно сделать сидячую ванночку на 10—15 минут (вода 37—40 °C). Для ванночек используют содовый раствор (1 ст. л. на литр), солевой раствор (1 ст. л. морской соли на литр), отвары ромашки, календулы, коры дуба — они обладают противовоспалительным и вяжущим действием.
- Аккуратно высушить стопу, особенно межпальцевые промежутки, чистым полотенцем.
- Обработать руки и инструменты антисептиком (хлоргексидин, повидон-йод).
¶Освобождение края ногтя
После размягчения ванночкой попытаться подложить под вросший край небольшой валик из стерильной ваты или марли, пропитанный антисептиком или мазью с антибиотиком (например, левомеколь). Валик меняют ежедневно. Цель процедуры — постепенно сместить растущий край ногтя из ткани валика на поверхность.
¶Коррекция длины
Ноготь подстригают прямо, без закругления углов, оставляя длину 1—2 мм над кончиком пальца. Используют чистые продезинфицированные щипчики или кусачки. Запрещается срезать угол пластины глубоко в боковом валике — это главная ошибка, провоцирующая рецидив.
¶Местные средства
- Антисептические капли и мази (хлоргексидин, мирамистин).
- Противовоспалительные и ранозаживляющие мази (левомеколь, мазь Вишневского).
- При грибковом поражении — только после подтверждения диагноза дерматологом.
¶Корректирующие приспособления
Существуют готовые ортопедические конструкции: полимерные и металлические корректирующие скобы, накладываемые на ногтевую пластину. Они мягко разворачивают вросший край по мере роста ногтя. Установку скобы лучше доверить подологу, но некоторые модели предназначены для самостоятельного применения.
¶Профилактика
- Подстригать ногти прямо, оставляя длину 1—2 мм, не закругляя углы.
- Носить обувь с широким носком и свободным местом для пальцев.
- Соблюдать гигиену стоп, обрабатывать потливость тальком или специальными средствами.
- При плоскостопии носить ортопедические стельки.
- Лечить грибковые заболевания ногтей своевременно.
- Избегать травм пальцев, использовать защитную обувь в спортивных залах.
¶Осложнения при самолечении
Некорректные попытки «вырезать» вросший ноготь в домашних условиях приводят к рецидивам, деформации пластины, присоединению вторичной инфекции. При гнойных осложнениях требуется хирургическое лечение — резекция части ногтевой пластины с матриксом или краевая клиновидная резекция валика.
¶Источники
- Клинические рекомендации «Онихокриптоз», Российское общество дерматовенерологов и косметологов
- Справочник по подологии и уходу за стопами
- Терапевтическая тактика при ониокриптозе, журнал «Клиническая дерматология и венерология»