Задержка мочеиспускания у кошек¶

Задержка мочеиспускания у кошек — состояние, при котором кошка не может помочиться или делает это с трудом, малыми порциями, часто с беспокойством и признаками боли. В ветеринарии описывается как дизурия, поллакиурия или анурия в зависимости от формы. Требует неотложной помощи: при полной закупорке мочевыводящих путей у кота развивается острая почечная недостаточность, гиперкалиемия и интоксикация, способные привести к гибели за 24–48 часов.

¶Причины

¶Мочекаменная болезнь

Наиболее частая причина закупорки у котов-самцов. Кристаллы солей (струвиты, фосфаты кальция, ураты) формируют песок и камни, которые травмируют слизистую мочевого пузыря и перекрывают уретру. Предрасполагают: кастрация в раннем возрасте, сухой корм, малое потребление воды, ожирение, малоподвижный образ жизни, наследственная предрасположенность (персидские, бирманские, мейн-куны).

¶Уретральная обструкция

Полная или частичная закупорка уретры слизистой пробкой, кровяным сгустком, песком или камнем. Сопровождается напряжением в позе для мочеиспускания без выделения мочи, вокализацией, агрессией при попытке осмотра животного. У самцов уретра длиннее и уже, поэтому обструкция у них встречается в несколько раз чаще.

¶Цистит

Воспаление мочевого пузыря, чаще инфекционной природы (бактериальный цистит) или идиопатический (без установленной причины). Проявляется частым мочеиспусканием небольшими порциями, кровью в моче, беспокойством у лотка.

¶Простатит и аденома простаты

Встречаются у некастрированных котов старшего возраста. Увеличенная предстательная железа сдавливает уретру, затрудняя отток мочи.

¶Неврологические нарушения

Повреждение спинного мозга, грыжи межпозвонковых дисков, травмы таза могут нарушать иннервацию мочевого пузыря и приводить к задержке мочи.

¶Поведенческие причины

Стресс, грязный лоток, конкуренция за лоток в многокотьем доме, неприятный запах наполнителя могут заставлять кошку сдерживать мочеиспускание, что со временем приводит к растяжению мочевого пузыря и затруднению опорожнения.

¶Симптомы

• Частые посещения лотка без результата или с выделением нескольких капель мочи
• Кровь в моче (гематурия)
• Беспокойство, вокализация, попытки спрятаться
• Поза напряжения, выгибание спины, напряжение брюшных мышц
• Болезненность при пальпации живота
• Потеря аппетита, вялость, рвота (признаки интоксикации)
• Лизание области наружных половых органов

При полной обструкции кошка может выглядеть вялой, отказываться от еды, при тяжёлом состоянии — впадать в кому.

¶Диагностика

В клинике проводят осмотр и пальпацию мочевого пузыря (при обструкции он обычно увеличен и напряжён), УЗИ брюшной полости, рентген для выявления камней, анализ мочи (общий и по Нечипоренко), бакпосев, биохимию крови (креатинин, мочевина, калий). При подтверждении обструкции выполняют катетеризацию уретры под седацией для восстановления оттока мочи.

¶Лечение

¶Неотложная помощь

Полная обструкция — показание к экстренной госпитализации. Мочу эвакуируют через катетер, назначают инфузионную терапию для коррекции обезвоживания и интоксикации, контроль сердечного ритма (гиперкалиемия опасна аритмиями), обезболивание.

¶Консервативное лечение

При частичной обструкции и цистите назначают спазмолитики, антибиотики (по результатам посева), противовоспалительные средства, диетотерапию (кислые рационы для растворения струвитов, специальные ветеринарные диеты).

¶Хирургическое лечение

При рецидивирующих обструкциях показана уретростомия — формирование широкого отверстия в уретре, что снижает риск повторной закупорки. При крупных камнях мочевого пузыря выполняют цистотомию.

¶Профилактика

• Свежая вода в нескольких местах, фонтанчики для стимуляции питья
• Влажный корм или смешанное кормление
• Специальные диеты для кошек с мочекаменной болезнью
• Контроль веса и активности
• Регулярные осмотры и УЗИ для животных группы риска
• Чистый лоток, минимум стрессов

¶Первая помощь до визита в клинику

При подозрении на задержку мочи кошку следует как можно скорее доставить в ветеринарную клинику. Стимулировать мочеиспускание в домашних условиях, давать мочегонные препараты или массировать живот без назначения врача не рекомендуется — это может усугубить состояние. Единственное, что можно сделать до транспортировки, — обеспечить животному покой и не пытаться вводить жидкость насильно.

Источники:

• Справочник ветеринарного врача: болезни мочевыделительной системы кошек
• Руководство по внутренним болезням мелких домашних животных (D. Slatter)
• Клиническая ветеринарная урология (J. Smith)