Заложенность уха без боли: причины и лечение¶
Заложенность уха без боли — это субъективное ощущение снижения слуха и давления в слуховом проходе, возникающее при отсутствии болевого синдрома. Симптом может быть вызван как безобидными функциональными состояниями (например, скоплением серы), так и заболеваниями, требующими медицинской помощи (например, нейросенсорной тугоухостью). При появлении стойкой заложенности рекомендуется обратиться к оториноларингологу.
¶Основные причины
¶Серная пробка
Наиболее частая причина заложенности ушей. Сера (церумен) вырабатывается железами наружного слухового прохода и выполняет защитную функцию. При избыточном образовании или нарушении самоочищения она формирует плотную пробку, которая перекрывает просвет слухового прохода. Сопутствующие признаки: ощущение инородного тела, снижение слуха на одно ухо, иногда лёгкое головокружение. Пробка легко удаляется в кабинете ЛОР-врача промыванием или вакуумной аспирацией.
¶Евстахиит (тубоотит)
Воспаление слуховой (евстахиевой) трубы, соединяющей носоглотку с средним ухом. При отёке слизистой труба перестаёт выравнивать давление, что проявляется заложенностью, ощущением «переливающейся жидкости» и снижением слуха. Часто возникает на фоне ринита, синусита или фарингита. Без лечения может перейти в средний отит.
¶Нейросенсорная тугоухость
Внезапное снижение слуха, обусловленное поражением внутреннего уха или слухового нерва. Характерна односторонняя заложенность, шум в ухе, иногда головокружение. Требует срочного обращения к врачу: эффективность лечения напрямую зависит от того, сколько времени прошло от начала заболевания (оптимально — первые 48 часов).
¶Мирингит
Воспаление барабанной перепонки. Может протекать без выраженной боли, проявляясь заложенностью, снижением слуха и слизистыми выделениями. Часто сочетается с наружным отитом.
¶Аэроотит и баротравма
Развиваются при резких перепадах давления — во время полёта на самолёте, погружении на глубину, подъёме в горы. Слуховая труба не успевает выровнять давление, возникает заложенность, в тяжёлых случаях — кровоизлияние в барабанную полость.
¶Инородное тело
Чаще встречается у детей. Мелкий предмет в слуховом проходе вызывает заложенность и снижение слуха без боли на начальном этапе. Извлечение проводится только врачом.
¶Системные и неврологические причины
Заложенность обоих ушей может сопровождать гипертоническую болезнь, шейный остеохондроз, вегето-сосудистую дистонию, болезнь Меньера. В этих случаях симптом носит двусторонний характер и сочетается с другими проявлениями основного заболевания.
¶Диагностика
При обращении к оториноларингологу проводятся:
- Отоскопия — осмотр слухового прохода и барабанной перепонки с помощью воронки или отоскопа. Позволяет выявить пробку, инородное тело, воспаление, перфорацию перепонки.
- Тимпанометрия — оценка подвижности барабанной перепонки и проходимости слуховой трубы.
- Аудиометрия — определение остроты слуха и типа тугоухости (проводниковая, нейросенсорная, смешанная).
- При подозрении на неврологическую причину — консультация невролога, МРТ головного мозга, реоэнцефалография.
¶Лечение
| Причина | Основные методы лечения |
|---|---|
| Серная пробка | Промывание, вакуумная аспирация, инструментальное удаление |
| Евстахиит | Сосудосуживающие капли в нос, антигистаминные средства, продувание слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки |
| Нейросенсорная тугоухость | Сосудорасширяющие и ноотропные препараты, глюкокортикоиды, гипербарическая оксигенация; терапия проводится в стационаре |
| Мирингит, наружный отит | Ушные капли с антибиотиком и кортикостероидом, сухое тепло |
| Баротравма | Покой, сосудосуживающие капли в нос, наблюдение; при разрыве перепонки — хирургическое лечение |
| Инородное тело | Инструментальное извлечение у врача |
При двусторонней заложенности на фоне гипертонии показана коррекция антигипертензивной терапии.
¶Профилактика
- Осторожное использование ватных палочек: они не уменьшают, а уплотняют серу, продвигая её вглубь прохода.
- Лечение ринитов и синуситов для профилактики тубоотита.
- При полётах — частые глотательные движения, жевательная резинка, использование ушных вкладышей при склонности к аэроотиту.
- Своевременное обращение к врачу при внезапном снижении слуха: промедление более 2 суток резко снижает шансы на полное восстановление.
Источники:
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Хронический ринит у взрослых»
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Острый средний отит у взрослых»
- Тарасов А. Г. «Отоларингология: национальное руководство», ГЭОТАР-Медиа
- Пальчун В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. «Отоларингология», ГЭОТАР-Медиа
- Руководство по аудиологии, под ред. А. А. Потаповой