Заноза под ногтем: причины, признаки и методы извлечения¶

Заноза под ногтем — это инородное тело (щепка, стружка, осколок, колючка), застрявшее в тканях пальца под краем или в толще ногтевой пластины. Состояние сопровождается болью, чувством давления и, при отсутствии извлечения, риском воспаления и нагноения. Из-за анатомического расположения под ногтем заноза считается одной из наиболее трудноизвлекаемых и требует аккуратного подхода, чтобы не повредить ногтевое ложе и мягкие ткани.

¶Причины и механизм травмы

Заноза под ногтем возникает при контакте с древесиной, растениями, металлом или пластиком, когда инородное тело входит под свободный край ногтевой пластины или прокалывает кожу рядом с ногтем. Частые ситуации:

• работа с необработанным деревом (доски, ветки, щепа);
• контакт с колючими растениями (шипы роз, кактусы, колючки репейника);
• мелкие бытовые травмы — раскалывание орехов, разбор упаковки, садовые работы без перчаток.

К факторам риска относят коротко подстриженные ногти, отсутствие защитных перчаток при работе с грубым материалом и привычку грызть ногти, из-за которой края пластины становятся неровными и легче цепляются за волокна.

¶Признаки

Основные симптомы занозы под ногтем:

• острая или ноющая боль при надавливании на палец;
• видимое инородное тело под краем ногтя или в мягкой ткани рядом с ним;
• покраснение и припухлость околоногтевого валика;
• пульсирующая боль, усиливающаяся со временем — признак начинающегося воспаления;
• гнойное отделяемое — при присоединении инфекции.

При попадании под ноготь грязного материала (ржавый гвоздь, земляной осколок) риск столбняка и бактериального воспаления выше, чем при чистой деревянной щепке.

¶Методы извлечения в домашних условиях

¶Подготовка

Перед процедурой необходимо вымыть руки и палец с мылом, обработать кожу вокруг ногтя антисептиком (хлоргексидин, перекись водорода, спиртовой раствор). Инструменты — пинцет, игла, ножницы — следует продезинфицировать спиртом или прокалить на огне и остудить. Для облегчения боли можно принять обезболивающее и опустить палец в тёплый раствор с солью на 10–15 минут: это размягчит кожу и облегчит доступ.

¶Извлечение при видимой занозе

Если инородное тело выступает над кожей или видно под прозрачным краем ногтя, его аккуратно захватывают пинцетом и вытягивают в том направлении, в котором оно вошло. Тянуть «поперёк» нельзя — щепка может сломаться, и часть останется в тканях. После извлечения ранку промывают перекисью водорода и закрывают пластырем.

¶Заноза под краем ногтевой пластины

Если щепка зашла под ноготь, но видна, можно попробовать приподнять свободный край ногтя аккуратным движением чистой иглы или тонкой пилки и вытянуть занозу пинцетом. Действовать следует без усилия: ногтевое ложе богато нервными окончаниями и кровеносными сосудами, и любое резкое движение усиливает боль и может вызвать кровотечение.

¶Инородное тело глубоко под ногтем

При глубоком залегании, когда кончик занозы не виден, самостоятельное извлечение не рекомендуется. Попытки выковырять тело иглой часто приводят к тому, что оно уходит глубже, а раневой канал инфицируется. В таких случаях необходимо обратиться к хирургу: врач под местной анестезией может приподнять или частично снять ногтевую пластину, извлечь инородное тело и обработать рану.

¶Что нельзя делать

• Ковырять рану необработанным инструментом.
• Пытаться вырезать занозу ножницами, если она залегла глубоко.
• Игнорировать боль и припухлость — заноза под ногтем часто приводит к панарицию (гнойному воспалению тканей пальца), который в запущенной форме требует хирургического вскрытия.
• Прокалывать кожу вокруг ногтя без навыков и антисептики.

¶Осложнения

Наиболее частое осложнение — паронихия и панариций: воспаление околоногтевого валика и мягких тканей пальца с образованием гноя. Состояние сопровождается нарастающей пульсирующей болью, покраснением, отёком и иногда повышением температуры. При попадании под кожу столбнячной палочки (возможно при загрязнённой занозе) существует риск столбняка — в этом случае показана экстренная профилактическая вакцинация. Длительно находящееся инородное тело может мигрировать вглубь тканей и повредить сухожилие или сустав.

¶Когда нужен врач

Обращение к специалисту необходимо, если:

• заноза залегла глубоко и не видна под ногтем;
• вокруг ногтя появилось покраснение, отёк, гной;
• боль нарастает, а домашние методы не помогли;
• инородное тело загрязнено землёй или ржавчиной, особенно при отсутствии прививки от столбняка.

В поликлинике процедуру выполняют хирург или травматолог; при нагноении может потребоваться курс антибиотиков и перевязки.

¶Профилактика

Основные меры — ношение перчаток при работе с деревом, растениями и грубым материалом; подстригание ногтей без оставления острых краёв; аккуратность при вскрытии упаковок и разделке орехов. При работе на садовом участке рекомендуется использовать плотные рабочие перчатки, а мелкие порезы и проколы сразу обрабатывать антисептиком.

Источники:

• Национальные клинические рекомендации «Острые гнойные инфекции мягких тканей и костей» (Минздрав РФ)
• Справочник по дерматологии и хирургии кисти
• Медицинская энциклопедия «Консультант.Медицина»
• Руководство по первой помощи Российского Красного Креста