Застой воды в наружном слуховом канале¶
Застой воды в наружном слуховом канале — состояние, при котором вода, попавшая в ухо при купании, нырянии или душе, не удаляется естественным образом и остаётся в слуховом проходе. Обычно вода выходит сама при наклоне головы или смешивается с ушной серой и вытекает, однако анатомические особенности строения уха, избыток серы или узость канала могут препятствовать этому. Скопление воды создаёт ощущение заложенности, снижает слух и при длительном сохранении повышает риск развития наружного отита («ухо пловца»).
¶Причины задержки воды в ухе
Наружный слуховой канал у большинства людей слегка изогнут и покрыт кожей, выделяющей ушную серу. В норме сера вместе с отмершими клетками кожи постепенно мигрирует от барабанной перепонки к наружному отверстию, унося с собой и попавшую внутрь воду. Задержке воды способствуют следующие факторы:
- Избыток ушной серы. Смешиваясь с водой, сера разбухает и формует пробку, которая перекрывает канал и удерживает жидкость.
- Узость или выраженная изогнутость слухового канала. Встречается у части людей и затрудняет самопроизводный отток.
- Волосы в наружном слуховом канале. Густой волосяной покров задерживает капли.
- Использование ватных палочек. Систематическое очищение ушей палочками проталкивает серу вглубь и провоцирует образование пробок.
- Кожные заболевания (экзема, дерматит наружного уха), изменяющие характер выделения серы.
- Инородные тела, чаще всего у детей.
- Специфика строения ушной раковины и слухового прохода, включая последствия перенесённых операций.
¶Симптомы
Основные проявления — ощущение воды внутри уха, заложенность, снижение остроты слуха на поражённой стороне, иногда шум или «бульканье» при движении головой. При присоединении инфекции появляются боль, выделения, покраснение наружного уха, зуд. Если вода находится в ухе более суток, риск бактериального или грибкового роста заметно возрастает.
¶Методы удаления воды
¶Естественные способы
Наиболее простые и безопасные методы, не требующие инструментов:
- Наклон головы. Наклонить голову так, чтобы ухо с задержавшейся водой было направлено вниз, и слегка подёргать мочку уха вниз-вперёд. Помогает в большинстве случаев.
- Вакуумный метод. Прижать ладонь к уху и резко отпустить, создавая лёгкое разряжение, выталкивающее воду.
- Сквозной поток воздуха. Открыть рот и совершать движения челюстью, одновременно потянув мочку уха вверх и назад (у взрослых) — это раскрывает слуховой канал.
- Поза на боку. Лечь поражённым ухом вниз на 10–15 минут, положив под голову полотенце.
- Просушивание тёплым воздухом. Направить на ухо фен на минимальной мощности и расстоянии не менее 30 см, держа его в движении, чтобы избежать перегрева. Продолжительность — 2–3 минуты.
¶Высушивание жидкостью
Противопоказано при подозрении на повреждение барабанной перепонки, перенесённой операции на ухе, наличии выделений или боли. Метод заключается в закапывании в ухо раствора, смешивающегося с водой и вытесняющего её. В домашних условиях используют:
- Спиртовые капли. Спирт испаряется быстрее воды и ускоряет высыхание. Применяется смесь из равных частей белого уксуса и медицинского спирта (встречается как компонент средств для ухода за ушами пловцов).
- Перекись водорода 3 % — закапывают несколько капель, выдерживают 1–2 минуты, затем сливают.
¶Когда обратиться к врачу
Консультация оториноларинголога необходима, если:
- вода не выходит более суток, несмотря на применение описанных методов;
- появились боль, выделения, снижение слуха, повышение температуры;
- ранее была травма уха или операция;
- в ухо попало инородное тело;
- состояние возникло у маленького ребёнка.
Врач удалит воду и возможную пробку с помощью отоскопа, шприца с тёплой водой (ирригации) или вакуум-аспиратора, при необходимости назначит капли.
¶Осложнения
Длительное нахождение воды в слуховом канале создаёт тёплую влажную среду, благоприятную для размножения бактерий (Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus) и грибков. Результат — наружный отит, проявляющийся болью, отёком, зудом и выделениями. У людей, регулярно занимающихся плаванием, наружный отит нередко принимает хроническое течение. Реже, при наличии перфорации барабанной перепонки, вода попадает в среднее ухо и провоцирует средний отит.
¶Профилактика
- Использование беруш или специальных силиконовых затычек для ушей при плавании.
- После купания — наклон головы и удаление воды описанными выше способами.
- Отказ от систематического использования ватных палочек; серу удаляют мягкой тканью только с наружной части ушной раковины.
- Применение подсушивающих капель (смесь уксуса со спиртом) после регулярных водных процедур у склонных к задержке воды людей.
- Осторожное очищение ушей пожилых людей и детей, у которых чаще образуются серные пробки.
Источники:
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Наружный отит»
- Национальное руководство по оториноларингологии
- UpToDate: Otitis externa — treatment and prevention
- Mayo Clinic: Swimmer's ear — self-care measures