Затылочная кость

Затылочная кость (лат. Os occipitale) — непарная кость мозгового отдела черепа человека, образующая задненижнюю часть черепной коробки. Она участвует в формировании основания черепа и его свода, а также соединяет череп с позвоночным столбом через атлантозатылочный сустав. Затылочная кость содержит большое затылочное отверстие (foramen magnum), через которое полость черепа сообщается с позвоночным каналом, и служит местом прикрепления многих мышц шеи и связок.

Анатомическое строение

Затылочная кость состоит из четырёх основных частей, которые у новорождённого разделены хрящевыми прослойками, а у взрослого срастаются в единую структуру:

• Базилярная часть (pars basilaris) — расположена спереди от большого затылочного отверстия, направлена вперёд и вверх, соединяется с телом клиновидной кости через клиновидно-затылочный синхондроз (к 18–20 годам замещается костной тканью).
• Латеральные части (partes laterales) — парные, находятся по бокам от большого затылочного отверстия. На их нижней поверхности расположены затылочные мыщелки (condyli occipitales), которые сочленяются с верхними суставными ямками атланта (первого шейного позвонка).
• Чешуя затылочной кости (squama occipitalis) — задняя, наиболее крупная часть, образующая выпуклую заднюю поверхность черепа. Наружная поверхность чешуи имеет затылочный выступ (protuberantia occipitalis externa), от которого в стороны отходят верхние и нижние выйные линии (lineae nuchae superiores et inferiores) — места прикрепления мышц и связок шеи.

Внутренняя поверхность

На внутренней (церебральной) поверхности затылочной кости располагаются вдавления от венозных синусов твёрдой мозговой оболочки. Крестообразное возвышение (eminentia cruciformis) делит внутреннюю поверхность на четыре ямки: две верхние — для затылочных долей полушарий большого мозга, и две нижние — для полушарий мозжечка. В центре возвышения находится внутренний затылочный выступ (protuberantia occipitalis interna), от которого отходят борозды поперечного и сагиттального синусов.

Большое затылочное отверстие

Foramen magnum — овальное или округлое отверстие диаметром около 3–3,5 см, расположенное в центре затылочной кости. Через него проходят:

• продолговатый мозг (переходящий в спинной мозг);
• позвоночные артерии (aa. vertebrales);
• спинномозговые корешки добавочного нерва (XI пара черепных нервов);
• передняя и задняя спинномозговые артерии;
• венозные сплетения.

Развитие и окостенение

Затылочная кость развивается из нескольких точек окостенения, которые появляются на 6–8-й неделе внутриутробного развития. Окостенение происходит из хрящевой и перепончатой тканей:

• Чешуя развивается из двух парных точек (межпариетальная часть — из перепончатой ткани, остальная часть — из хрящевой).
• Латеральные части и базилярная часть — из хрящевых центров.

К моменту рождения четыре части затылочной кости разделены синхондрозами. Сращение начинается на 3–6-м году жизни и завершается к 6–8 годам, когда базилярная часть соединяется с латеральными, а затем — с чешуёй. Полное слияние всех частей в единую кость происходит к 18–20 годам.

Соединения с другими костями

Затылочная кость соединяется с несколькими костями черепа и позвоночником:

• С клиновидной костью — через клиновидно-затылочный синхондроз (спереди базилярной части).
• С височными костями — через каменисто-затылочную щель (fissura petrooccipitalis) и затылочно-сосцевидный шов (sutura occipitomastoidea).
• С теменными костями — через ламбдовидный шов (sutura lambdoidea), соединяющий чешую затылочной кости с задними краями теменных костей.
• С атлантом (C1) — через парные атлантозатылочные суставы (articulatio atlantooccipitalis), образованные затылочными мыщелками и верхними суставными ямками атланта. Эти суставы обеспечивают кивательные движения головы (сгибание и разгибание) и небольшие наклоны в стороны.

Функции

Затылочная кость выполняет несколько ключевых функций:

• Защитная — защищает задние отделы головного мозга (продолговатый мозг, мозжечок, затылочные доли) и верхние отделы спинного мозга от механических повреждений.
• Опорная — служит местом прикрепления мышц, участвующих в движениях головы и шеи (трапециевидная, ременная, полуостистая, подзатылочные мышцы).
• Соединительная — обеспечивает подвижное сочленение черепа с позвоночником, необходимое для ориентации головы в пространстве.
• Проводниковая — через большое затылочное отверстие обеспечивает прохождение нервных и сосудистых структур между полостью черепа и позвоночным каналом.

Варианты и аномалии развития

В некоторых случаях наблюдаются анатомические вариации затылочной кости:

• Третий мыщелок (condylus tertius) — дополнительный мыщелок на переднем крае большого затылочного отверстия, может сочленяться с зубом эпистрофея (C2).
• Незаращение дуг — неполное сращение частей кости (например, незаращение базилярной части с латеральными), что может быть случайной находкой при рентгенологическом исследовании.
• Аномалии большого затылочного отверстия — изменение формы или размеров (например, при базилярной инвагинации — смещении зубовидного отростка C2 вверх в полость черепа).
• Оссификация связок — обызвествление затылочно-позвоночных связок, что может ограничивать подвижность шеи.

Клиническое значение

Затылочная кость имеет важное значение в клинической практике:

• Переломы затылочной кости — возникают при прямых ударах по затылку, часто сочетаются с переломами основания черепа. Могут сопровождаться повреждением продолговатого мозга, позвоночных артерий или черепных нервов. Лечение преимущественно консервативное, при смещении отломков — хирургическое.
• Затылочная невралгия — боль в затылочной области, связанная с раздражением или ущемлением большого затылочного нерва (n. occipitalis major), который проходит между затылочной костью и мышцами шеи.
• Декомпрессионная краниотомия — при некоторых нейрохирургических операциях (например, при синдроме Арнольда — Киари) проводится удаление части затылочной чешуи для уменьшения давления на заднюю черепную ямку.
• Рентгенологическая диагностика — на боковых и прямых рентгенограммах черепа оценивают положение и целостность затылочной кости, размеры большого затылочного отверстия, состояние швов.

Интересные факты

• У новорождённых затылочная кость ещё не сращена, и между её частями имеются роднички — задний (треугольный) и боковые (сосцевидные и клиновидные). Задний родничок закрывается к 2–3 месяцам жизни.
• Внутренний затылочный выступ служит ориентиром для определения средней линии черепа при нейрохирургических вмешательствах.
• У некоторых млекопитающих (например, у собак) затылочная кость имеет выраженный гребень — затылочный гребень, к которому крепятся мощные мышцы шеи.
• В антропологии форма и размеры затылочной кости используются для определения пола и расовой принадлежности по черепу.

Источники

• Сапин М. Р., Никитюк Д. Б. — «Анатомия человека» (учебник для медицинских вузов, 3-е издание, 2018).
• Синельников Р. Д., Синельников Я. Р. — «Атлас анатомии человека» (том 1, 2016).
• Гайворонский И. В., Ничипорук Г. И. — «Анатомия костной системы» (2005).
• Moore K. L., Dalley A. F., Agur A. M. R. — «Clinically Oriented Anatomy» (8th edition, 2017).
• Standring S. — «Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice» (41st edition, 2016).