Затылочно-сосцевидный шов

Затылочно-сосцевидный шов (лат. sutura occipitomastoidea) — это непрерывное фиброзное соединение (шов) между затылочной костью (os occipitale) и сосцевидным отростком височной кости (processus mastoideus ossis temporalis). Относится к группе черепных швов, является частью заднелатеральной поверхности мозгового отдела черепа. Представляет собой разновидность зубчатого (чешуйчатого) шва, обеспечивающего прочное и эластичное соединение костей.

Анатомическое расположение

Затылочно-сосцевидный шов проходит по задней поверхности черепа, соединяя чешую затылочной кости с сосцевидным отростком височной кости. Он является продолжением ламбдовидного шва (соединяющего затылочную и теменные кости) книзу и кпереди. Верхняя граница шва находится на уровне ламбдовидного шва, нижняя — у основания сосцевидного отростка, где он переходит в затылочно-сосцевидную щель (incisura mastoidea).

С медиальной стороны к шву прилегает задняя черепная ямка, через которую проходят венозные синусы (поперечный и сигмовидный). Латерально шов прикрыт мягкими тканями затылочной области и задней ушной мышцей.

Строение

Затылочно-сосцевидный шов, как и другие швы черепа, образован соединительной тканью — фиброзной прослойкой, содержащей коллагеновые и эластические волокна. У взрослых людей шов постепенно синостозируется (срастается), однако полное окостенение наступает лишь в старческом возрасте. У детей и подростков шов сохраняет подвижность, что важно для роста черепа.

По форме соединения затылочно-сосцевидный шов является зубчатым: края костей имеют выступы и углубления, которые входят друг в друга, увеличивая прочность соединения. В некоторых участках шов может быть чешуйчатым, когда одна кость накладывается на другую.

Развитие и возрастные изменения

Шов формируется в процессе внутриутробного развития. У новорождённого затылочная и височная кости соединены широкой соединительнотканной прослойкой, которая в первые годы жизни постепенно сужается. К 2–3 годам шов становится чётко выраженным, но сохраняет эластичность.

С возрастом происходит синостозирование: вначале (к 20–30 годам) шов может частично срастаться в нижних отделах, затем — в верхних. Полное окостенение затылочно-сосцевидного шва наблюдается после 50–60 лет, однако у некоторых людей шов остаётся заметным до глубокой старости.

Функциональное значение

Основная функция затылочно-сосцевидного шва — обеспечение прочного соединения костей черепа при сохранении некоторой амортизирующей способности. Шов позволяет черепу адаптироваться к нагрузкам (например, при жевании, ударах, родах) и распределять механические напряжения.

Кроме того, шов участвует в росте черепа: в детстве через него происходит увеличение объёма мозгового отдела черепа. После завершения роста (к 18–20 годам) шов служит границей между затылочной и височной костями, а также является местом прикрепления некоторых мышц и фасций.

Клиническое значение

Затылочно-сосцевидный шов имеет важное значение в клинической практике по нескольким причинам:

• Травматология: При переломах основания черепа линия перелома может проходить через затылочно-сосцевидный шов. Повреждение шва может сопровождаться разрывом сигмовидного синуса, что приводит к опасному кровотечению.
• Нейрохирургия: Шов является ориентиром при доступах к задней черепной ямке, в частности к мозжечку и стволу мозга. Хирурги используют его для определения границ трепанации.
• Рентгенология: На рентгенограммах черепа (краниограммах) затылочно-сосцевидный шов виден как тонкая линия, которую важно отличать от переломов. При компьютерной томографии (КТ) шов легко идентифицируется.
• Педиатрия: У детей затылочно-сосцевидный шов может быть расширен при внутричерепной гипертензии (например, при гидроцефалии). Его преждевременное сращение (краниосиностоз) встречается редко, но может приводить к деформации черепа.
• Судебная медицина: По состоянию шва (степень синостозирования) можно приблизительно определить возраст человека, особенно при исследовании скелетированных останков.

Варианты и аномалии

В норме затылочно-сосцевидный шов парный (правый и левый). Возможны следующие варианты:

• Асимметрия: Один шов может быть более выраженным или длиннее другого.
• Добавочные швы: Иногда наблюдаются дополнительные ответвления шва, которые могут имитировать переломы.
• Незаращение: В редких случаях шов не синостозируется даже в пожилом возрасте, что не является патологией.
• Врождённые аномалии: При некоторых пороках развития (например, при краниосиностозе) шов может отсутствовать или быть деформированным.

Сравнение с другими швами

Затылочно-сосцевидный шов анатомически связан с ламбдовидным швом (сзади) и клиновидно-чешуйчатым швом (спереди). В отличие от ламбдовидного шва, который соединяет затылочную и теменные кости, затылочно-сосцевидный шов соединяет затылочную и височную кости. По сравнению с венечным швом (соединяющим лобную и теменные кости), затылочно-сосцевидный шов менее подвижен и синостозируется позже.

Источники

1. Анатомия человека: учебник для медицинских вузов / под ред. М. Г. Привеса. — М.: Медицина, 2004.
2. Синельников Р. Д., Синельников Я. Р. Атлас анатомии человека. Том 1. — М.: Медицина, 1996.
3. Сапин М. Р., Билич Г. Л. Анатомия человека: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
4. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. — 41st ed. — Elsevier, 2016.
5. Неттер Ф. Атлас анатомии человека. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
6. Краниология: учебное пособие / под ред. В. Н. Николенко. — М.: Медицина, 2005.