Железы Краузе

Железы Краузе — это небольшие альвеолярно-трубчатые железы, расположенные в конъюнктиве глаза, преимущественно в области верхнего свода. Они относятся к добавочным слёзным железам и играют роль в увлажнении глазного яблока, обеспечивая базальную секрецию слёзной жидкости. Названы в честь немецкого анатома и физиолога Вильгельма Краузе (Wilhelm Krause), который впервые описал их в 1854 году.

Анатомия и расположение

Железы Краузе представляют собой мелкие (диаметром от 0,1 до 0,5 мм) округлые или овальные образования, залегающие в толще конъюнктивы. Основная их масса сосредоточена в верхнем конъюнктивальном своде, где количество может достигать 20–40 единиц. В нижнем своде они встречаются реже — обычно от 2 до 8. У некоторых людей железы Краузе могут быть обнаружены и в области третьего века (мигательной перепонки) у животных, однако у человека эта структура редуцирована.

Гистологически железы Краузе относятся к простым альвеолярным (ацинарным) железам с разветвлёнными концевыми отделами. Их выводные протоки открываются непосредственно в конъюнктивальный мешок. Секреторные клетки — сероциты — вырабатывают водянистый секрет, содержащий электролиты, белки (включая лизоцим, лактоферрин, иммуноглобулин A) и муцины, что обеспечивает антибактериальную защиту и стабильность слёзной плёнки.

Функции

Основная функция желёз Краузе — базальная (фоновая) секреция слёзной жидкости, которая происходит постоянно, независимо от рефлекторных стимулов (например, при плаче или раздражении). Этот секрет увлажняет роговицу и конъюнктиву, предотвращая их высыхание, и участвует в формировании слёзной плёнки — трёхслойной структуры, покрывающей поверхность глаза.

В отличие от главной слёзной железы, которая отвечает за рефлекторное слёзоотделение, железы Краузе обеспечивают «базальный» объём слёзной жидкости, составляющий около 0,5–1,0 мкл в минуту. При нарушении их функции может развиться синдром сухого глаза (ксерофтальмия), особенно в случаях, когда главная слёзная железа также поражена (например, при болезни Шегрена или после лучевой терапии).

Классификация и разновидности

В анатомии выделяют несколько групп добавочных слёзных желёз, к которым относятся железы Краузе, а также:

• Железы Вольфринга — расположены в верхнем крае хряща века (тарзальной пластинке), ближе к ресничному краю.
• Железы Молля — видоизменённые потовые железы, находящиеся у основания ресниц.
• Железы Цейса — сальные железы, связанные с волосяными фолликулами ресниц.

Железы Краузе отличаются от желёз Вольфринга более глубоким расположением в сводах конъюнктивы и меньшим размером. У некоторых людей они могут быть асимметрично развиты, что не является патологией.

Клиническое значение

Синдром сухого глаза

При недостаточности желёз Краузе (например, вследствие возрастной инволюции, хронического воспаления или аутоиммунных заболеваний) снижается продукция водянистого компонента слёзной жидкости. Это приводит к нарушению стабильности слёзной плёнки, появлению ощущения сухости, жжения, «песка» в глазах, светобоязни и нечёткости зрения. Диагностика включает тест Ширмера (оценка суммарной слёзопродукции) и определение времени разрыва слёзной плёнки.

Воспалительные заболевания

Железы Краузе могут вовлекаться в воспалительный процесс при конъюнктивитах различной этиологии (бактериальных, вирусных, аллергических). При хроническом воспалении возможно их гипертрофия или, напротив, атрофия. В редких случаях в них могут образовываться кисты (ретенционные кисты), которые требуют дифференциальной диагностики с другими объёмными образованиями конъюнктивы.

Хирургические аспекты

При операциях на конъюнктиве (например, при птеригиуме, пластике сводов) важно сохранять железы Краузе, чтобы избежать послеоперационного синдрома сухого глаза. При травмах или ожогах глазной поверхности их повреждение может усугубить нарушение слезопродукции.

Сравнение с другими слёзными железами

Исследования и история

Впервые железы были описаны Вильгельмом Краузе в 1854 году в работе «Ueber die Drüsen der Conjunctiva» (О железах конъюнктивы). Краузе, будучи профессором анатомии в Гёттингене, детально изучил микроскопическое строение конъюнктивы человека и ряда млекопитающих. Позднее, в конце XIX — начале XX века, анатомы (в частности, Иоганн Вольфринг) уточнили их топографию и гистологию.

Современные исследования с использованием конфокальной микроскопии и оптической когерентной томографии позволили визуализировать железы Краузе in vivo, что расширило понимание их роли в патогенезе заболеваний глазной поверхности. В 2010-х годах было показано, что при старении количество функционирующих желёз Краузе уменьшается, что коррелирует с возрастным увеличением частоты синдрома сухого глаза.

Интересные факты

• У некоторых животных (например, у кошек и собак) железы Краузе развиты сильнее, чем у человека, и играют более важную роль в увлажнении глаза.
• Несмотря на малый размер, суммарная секреторная поверхность всех добавочных слёзных желёз (включая железы Краузе) может достигать 30–40% от поверхности главной слёзной железы.
• В офтальмологической практике при лечении синдрома сухого глаза иногда применяют стимуляторы секреции добавочных желёз (например, препараты, содержащие пилокарпин или цевимелин), однако их эффективность ограничена.

Источники

• Синельников Р. Д., Синельников Я. Р. Атлас анатомии человека. Том 3. — М.: Медицина, 1996.
• Ковалёв В. А. Офтальмология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
• Wolff E. Anatomy of the Eye and Orbit. — 7th ed. — London: H. K. Lewis, 1976.
• Stern M. E., Pflugfelder S. C. The normal tear film and its regulation // Ocular Surface. — 2004. — Vol. 2, No. 2.
• Krause W. Ueber die Drüsen der Conjunctiva // Zeitschrift für rationelle Medicin. — 1854. — Bd. 4.