Железы Цейса

Железы Цейса — это мелкие сальные железы, расположенные на краях век, вблизи корней ресниц. Относятся к придаткам кожи глаза и являются частью мейбомиевого комплекса, обеспечивая смазку ресниц и защиту края века от мацерации. Названы в честь немецкого анатома и ботаника Эдуарда Цейса (Eduard Zeis, 1807—1868), который впервые описал их в 1834 году.

Анатомия и расположение

Железы Цейса представляют собой простые альвеолярные (гроздевидные) сальные железы голокринового типа. Каждая железа ассоциирована с волосяным фолликулом ресницы, открываясь своим протоком непосредственно в его верхнюю часть. В отличие от мейбомиевых желёз (крупных сальных желёз хряща века), которые секретируют липидный компонент слёзной плёнки, железы Цейса имеют меньший размер и более поверхностное расположение.

Гистологическое строение

Стенка железы состоит из:

• Секреторного отдела — выстлан многослойным плоским эпителием, клетки которого по мере созревания накапливают липидные капли и разрушаются (голокриновая секреция).
• Выводного протока — короткий, выстлан многослойным плоским неороговевающим эпителием, открывается в волосяной фолликул ресницы.

Количество желёз Цейса на одном веке варьирует от 20 до 30, при этом их плотность выше на верхнем веке. Они расположены в дерме кожи век, между корнями ресниц и круговой мышцей глаза.

Физиология и функции

Основная функция желёз Цейса — выработка кожного сала (себума), которое:

• Смазывает ресницы, предотвращая их ломкость и склеивание.
• Создаёт гидрофобный барьер на краю века, препятствуя вытеканию слёзной жидкости на кожу и мацерации эпидермиса.
• Участвует в формировании липидного слоя слёзной плёнки (в меньшей степени, чем мейбомиевые железы).

Секрет желёз Цейса содержит смесь триглицеридов, восковых эфиров, сквалена и холестерина. Состав близок к секрету сальных желёз кожи, но отличается меньшим содержанием свободных жирных кислот.

Патология

Заболевания желёз Цейса связаны в основном с закупоркой их протоков и развитием воспалительных процессов.

Ячмень (гордеолум)

Наиболее частое заболевание — наружный ячмень (hordeolum externum). Это острое гнойное воспаление волосяного фолликула ресницы и связанной с ним железы Цейса (или железы Молля). Возбудитель — чаще Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк). Клинически проявляется:

• Болезненным отёком и покраснением края века.
• Формированием гнойной головки у основания ресницы.
• Возможным самопроизвольным вскрытием с выделением гноя.

В отличие от внутреннего ячменя (воспаление мейбомиевой железы), наружный ячмень расположен на коже века, а не со стороны конъюнктивы.

Халязион

Хроническое воспаление (гранулёма) мейбомиевой железы или железы Цейса. Возникает при закупорке выводного протока. В отличие от ячменя, халязион:

• Развивается медленно, без острой боли.
• Представляет собой плотное, безболезненное образование на веке.
• Может достигать размеров 5–10 мм.

Халязион желёз Цейса встречается реже, чем мейбомиевый, и обычно локализуется ближе к краю века.

Другие состояния

• Блефарит — хроническое воспаление краёв век, часто затрагивающее железы Цейса. При себорейном блефарите наблюдается гиперсекреция сальных желёз, что приводит к образованию чешуек у основания ресниц.
• Демодекоз — поражение желёз Цейса клещом Demodex folliculorum. Клещ обитает в волосяных фолликулах и сальных железах, вызывая зуд, покраснение и выпадение ресниц.

Диагностика

Диагностика заболеваний желёз Цейса основана на:

• Осмотре с помощью щелевой лампы (биомикроскопия) — позволяет оценить состояние края века, наличие отёка, гиперемии, гнойных головок.
• Пальпации — для определения болезненности и консистенции образования.
• Микробиологическом исследовании — при рецидивирующем ячмене (посев отделяемого на флору и чувствительность к антибиотикам).
• Микроскопии ресниц — при подозрении на демодекоз.

Лечение

Консервативное лечение

При остром ячмене:

• Тепловые процедуры (сухое тепло) на ранних стадиях для ускорения созревания.
• Антибактериальные капли и мази (например, тобрамицин, левофлоксацин, мазь с эритромицином).
• Противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные средства в каплях).

При халязионе:

• Массаж век для стимуляции оттока секрета.
• Гормональные инъекции (кортикостероиды) в полость халязиона.
• Физиотерапия (УВЧ, лазеротерапия).

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии:

• Вскрытие и дренирование ячменя (при абсцедировании).
• Удаление халязиона — иссечение капсулы гранулёмы через разрез со стороны конъюнктивы или кожи.

Дифференциальная диагностика

Заболевания желёз Цейса необходимо отличать от:

• Мейбомиита — воспаления мейбомиевых желёз (внутренний ячмень).
• Опухолей век (базалиома, аденома сальной железы).
• Кист (например, киста железы Молля — апокриновой потовой железы века).

Исторические сведения

Эдуард Цейс, немецкий хирург и офтальмолог, в 1834 году опубликовал работу «Handbuch der plastischen Chirurgie» (Руководство по пластической хирургии), где впервые описал мелкие сальные железы на краю века. Позднее, в 1854 году, он детально охарактеризовал их строение в монографии «Die Meibomschen Drüsen» (Мейбомиевы железы). В честь Цейса также названы железы Цейса (Zeis gland) и аденома Цейса (доброкачественная опухоль сальной железы века).

Интересные факты

• Железы Цейса являются частью так называемого «мейбомиевого комплекса», который включает также мейбомиевы железы и железы Молля (потовые апокриновые железы).
• Секрет желёз Цейса обладает бактерицидными свойствами благодаря содержанию лизоцима и иммуноглобулинов.
• У новорождённых железы Цейса недоразвиты, что делает их край века более уязвимым для инфекций.

Источники

• Анатомия человека: учебник в 2 т. / под ред. М. Р. Сапина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — Т. 2.
• Офтальмология: национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
• Wolff E. The Anatomy of the Eye and Orbit. — 7th ed. — London: H. K. Lewis, 1976.
• Duke-Elder S. System of Ophthalmology. — Vol. 2: The Anatomy of the Visual System. — London: Henry Kimpton, 1961.
• Zeis E. Die Meibomschen Drüsen. — Leipzig: Verlag von Wilhelm Engelmann, 1854.