27 неделя беременности¶

27 неделя беременности — это седьмой акушерский месяц беременности (третий триместр), соответствующий 25 неделям от зачатия. Согласно акушерскому подсчёту, используемому в российской гинекологии, беременность длится 40 недель и делится на три триместра; 27-я неделя относится к началу третьего триместра и считается рубежом, после которого плод при преждевременных родах считается жизнеспособным.

¶Соотношение недель и месяцев

В акушерском подсчёте месяц определяется делением срока на 4: так, 27 недель попадают в интервал от 24 до 28 недель и соответствуют седьмому месяцу. В календарном подсчёте (28 дней = месяц) результат совпадает. От зачатия к этому сроку проходит около 25 недель, то есть примерно 5 месяцев и 3 недели.

¶Развитие плода на 27 неделе

К 27-й неделе вес плода составляет в среднем 800–1000 г, длина — около 34–36 см. Основные процессы развития:

• Лёгкие. Альвеолы продолжают формироваться, вырабатывается сурфактант — вещество, препятствующее спадению лёгочных пузырьков при дыхании. Его продукция на этом сроке ещё недостаточна, поэтому при преждевременных родах новорождённому часто требуется медицинская помощь.
• Мозг. Активно развиваются извилины и борозды коры, формируются связи между нейронами. Плод способен к обучению: различает голоса, реагирует на музыку и резкие звуки.
• Органы чувств. Формируются вкусовые рецепторы, плод реагирует на вкус амниотической жидкости, зависит от рациона матери. Открывается моргание, развиваются ресницы.
• Терморегуляция. Начинает накапливаться бурый жир, участвующий в терморегуляции новорождённого.
• Половые органы. У мальчиков яички начинают опускаться в мошонку, у девочек формируются зачатки яйцеклеток.

¶Состояние матери

На 27 неделе матка поднимается примерно на 27 см выше лобкового сочленения и на 5–7 см выше пупка. Характерные ощущения и изменения:

• Движения плода. Шевеления становятся отчётливыми и регулярными; будущая мать обычно ощущает 10–15 толчков в течение часа активности.
• Вес и объёмы. Прибавка к началу беременности в среднем составляет 7–9 кг.
• Органы дыхания. Возникает одышка при нагрузке из-за поднятия диафрагмы увеличенной маткой.
• Пищеварение. Учащаются изжога и запоры, связанные с действием прогестерона и давлением матки.
• Кожа. Возможен зуд кожи живота, стрии (растяжки), пигментация средней линии живота.
• Отёки. К концу дня появляются отёки стоп и лодыжек; выраженность отёков — повод для контроля артериального давления и анализа мочи (скрининг преэклампсии).
• Сон. Бессонница и частые ночные пробуждения связаны с размерами живота, шевелениями плода и позывами к мочеиспусканию.

¶Обследования на 27 неделе

Плановое второе УЗИ обычно проводится на 18–21 неделе, поэтому на 27-й неделе плановых скринингов нет. По показаниям могут назначаться:

• общий анализ мочи — для исключения протеинурии;
• определение глюкозы в крови — при подозрении на гестационный диабет (скрининг проводится на 24–28 неделе);
• ультразвуковое исследование — при подозрении на фетоплацентарную недостаточность, маловодие или многоводие, неправильное предлежание плода;
• кардиотокография (КТГ) — начиная с 28 недели для оценки состояния плода.

¶Риски и осложнения

На 27 неделе повышается риск ряда акушерских осложнений:

• Преждевременные роды. С 22-й недели беременность считается жизнеспособной; роды на 27 неделе требуют неонатальной реанимации, но выживаемость превышает 90 % при наличии современной перинатальной помощи.
• Преэклампсия. Проявляется повышением артериального давления, белком в моче, отёками; требует наблюдения и лечения.
• Гестационный диабет. Диагностируется оральным глюкозотолерантным тестом на 24–28 неделе.
• Предлежание плаценты. При низком расположении плаценты возможны кровотечения; требует динамического наблюдения.

¶Рекомендации

• Контроль веса: прибавка не более 0,3–0,5 кг в неделю.
• Сон на левом боку для улучшения маточно-плацентарного кровотока.
• Ношение компрессионного трикотажа при варикозном расширении вен.
• Отказ от длительного пребывания в положении стоя и сидя без опоры для спины.
• Регулярные визиты к акушеру-гинекологу: 1 раз в 2 недели до 30-й недели, далее — еженедельно.

¶Интересные факты

• Термин «акушерский месяц» закреплён в российской клинической практике; в западной медицине срок обычно указывают только в неделях.
• На 27 неделе плод способен икать — этот процесс будущая мать ощущает как ритмичные подёргивания.
• Среди преждевременно рождённых детей, по данным российских перинатальных центров, доля детей, рождённых на 26–28 неделе, составляет около 10–15 % от всех преждевременных родов.

¶Источники

• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Преждевременные роды».
• Акушерство: национальное руководство / под ред. В. И. Кулакова, Г. Т. Сухих. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Учебник «Акушерство» / под ред. В. Е. Радзинского. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по ведению беременности.