Аденоиды: расположение и строение¶
Аденоиды — это гипертрофированные (увеличенные) глоточные миндалины, расположенные в носоглотке. Представляют собой скопление лимфоидной ткани, которое формируется у ребёнка в первые годы жизни и постепенно регрессирует к подростковому возрасту. Аденоиды относятся к так называемому лимфатическому кольцу Пирогова — группе миндалин, окружающих вход в дыхательные и пищеварительные пути.
¶Расположение
Аденоиды находятся в носоглотке (ретроназальной области) — участке, где носовая полость переходит в глотку. Точная локализация: на задней стенке носоглотки, в области свода (верхней части), под слизистой оболочкой. Сверху аденоиды ограничены основанием черепа, сзади — задней стенкой носоглотки, снизу — мягким нёбом и язычком.
При осмотре через рот аденоиды не видны — их можно увидеть только с помощью специальных зеркал или эндоскопа, введённого через нос. Именно поэтому увеличенные аденоиды часто остаются незамеченными родителями, хотя вызывают характерные симптомы.
¶Строение и размеры
Аденоиды представляют собой дольчатое образование, покрытое слизистой оболочкой с многослойным эпителием. Внутри расположены лимфоидные фолликулы — скопления иммунных клеток (лимфоцитов), участвующих в защите организма от инфекций.
Размеры аденоидов оценивают по степени гипертрофии:
| Степень | Описание |
|---|---|
| I | Занимают до 1/3 высоты носоглоточного пространства |
| II | Занимают от 1/3 до 2/3 |
| III | Занимают более 2/3, практически перекрывая ход |
У новорождённых аденоиды практически отсутствуют или очень малы. Они начинают активно расти с 2–3 лет, достигают максимального размера к 5–7 годам, а затем постепенно уменьшаются. К 16–18 годам лимфоидная ткань замещается соединительной, и аденоиды практически исчезают.
¶Функции
Основная функция аденоидов — иммунная защита. Расположенные у входа в дыхательные пути, они первыми встречают инфекции, попадающие с воздухом или пищей. Лимфоидная ткань аденоидов вырабатывает лимфоциты и антитела, участвуя в формировании местного иммунитета.
Аденоиды также участвуют в регуляции давления в среднем ухе — через слуховую трубу, открывающуюся в носоглотку рядом с аденоидами.
¶Патология
Увеличение аденоидов (аденоидит) — распространённая проблема детского возраста. Основные симптомы:
- затруднённое носовое дыхание, преимущественно в положении лёжа;
- храп и синдром обструктивного апноэ сна;
- гнусавость голоса;
- снижение слуха из-за закрытия слуховой трубы;
- повторные отиты и синуситы;
- изменение прикуса и черт лица («аденоидное лицо»).
Причинами гипертрофии аденоидов чаще всего становятся повторные респираторные инфекции, аллергические реакции и хронические воспалительные процессы в носоглотке.
¶Лечение
Консервативное лечение включает промывания носа солевыми растворами, местные противовоспалительные и гормональные препараты, антигистаминные средства. При неэффективности консервативной терапии и значительной гипертрофии показана аденоэктомия — хирургическое удаление аденоидов. Операцию проводят под общим или местным наркозом, чаще всего в возрасте 3–7 лет.
¶Интересные факты
- Аденоиды названы по сходству с миндалинами (от греч. ἀδήν — «железа»).
- Впервые аденоиды как отдельную анатомическую структуру описал немецкий анатом Бурдах в XIX веке.
- Удаление аденоидов — одна из самых частых хирургических операций в детской отоларингологии.
¶Источники
- Топольский Л. А. «Аденоиды и аденоидиты у детей»
- Пальчун В. Т., Крюков А. И. «Оториноларингология»
- Клинические рекомендации Минздрава России по лечению аденоидитов у детей