АКДС — прививка против коклюша, дифтерии и столбняка¶
АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина) — комбинированная вакцина, предназначенная для профилактики трёх инфекционных заболеваний: коклюша, дифтерии и столбняка. Относится к группе инактивированных (убитых) вакцин. В России АКДС традиционно считается основной вакциной для первичной иммунизации детей первых лет жизни, включена в Национальный календарь профилактических прививок.
¶Состав и механизм действия
Вакцина АКДС представляет собой суспензию, содержащую три основных антигенных компонента:
- Коклюшный компонент — инактивированные (убитые) клетки Bordetella pertussis. Именно он определяет название вакцины и является основным источником поствакцинальных реакций.
- Дифтерийный анатоксин — обезврежённый токсин Corynebacterium diphtheriae, вызывающий образование антитоксических антител.
- Столбнячный анатоксин — обезврежённый токсин Clostridium tetani.
В качестве адсорбента используется гидроксид или фосфат алюминия, который обеспечивает постепенное высвобождение антигенов и усиление иммунного ответа. Консервантом в классической АКДС выступает мертиолят (тиомерсал), однако существуют варианты вакцины без консерванта.
После введения вакцины организм вырабатывает антитела к каждому из трёх компонентов, формируя специфический иммунитет. Защитный эффект развивается, как правило, после курса из трёх прививок.
¶Показания и схема вакцинации
Вакцинация АКДС проводится детям начиная с 3-месячного возраста. Согласно Национальному календарю профилактических прививок России, первичный курс включает три прививки с интервалом 45 дней:
- Первая прививка — в 3 месяца.
- Вторая прививка — в 4,5 месяца.
- Третья прививка — в 6 месяцев.
Первая ревакцинация проводится через 12–18 месяцев после третьей прививки (обычно в возрасте 18 месяцев). Вакцинация взрослым проводится дифтерийно-столбнячными вакцинами (АДС, АДС-М) каждые 10 лет, поскольку иммунитет против этих инфекций со временем ослабевает.
¶Побочные реакции
Поскольку АКДС содержит коклюшный компонент, она считается одной из наиболее реактогенных детских вакцин. Возможные реакции включают:
- Местные реакции — покраснение, уплотнение и болезненность в месте инъекции. Встречаются у большинства привитых.
- Общие реакции — повышение температуры тела (обычно в первые сутки), капризность, вялость, нарушение сна и аппетита.
- Тяжёлые реакции — судороги на фоне высокой температуры (фебрильные судороги), крик, рвота. Встречаются редко.
Как правило, реакции на АКДС проявляются после первой или второй прививки и ослабевают при последующих введениях. Для снижения риска температурных реакций педиатры часто рекомендуют профилактическое применение жаропонижающих средств в первые сутки после прививки.
¶Противопоказания
Абсолютные противопоказания к вакцинации АКДС:
- Прогрессирующие заболевания нервной системы.
- Судорожный синдром в анамнезе (кроме фебрильных судорог).
- Тяжёлые реакции гиперчувствительности на предыдущее введение вакцины, содержащей коклюшный компонент.
- Острые заболевания и обострения хронических болезней — временные противопоказания (прививка откладывается до выздоровления).
При наличии тяжёлых реакций на АКДС или противопоказаний к коклюшному компоненту используют альтернативные вакцины: АДС (без коклюшного компонента) или АДС-М (со сниженной дозой анатоксинов), а также зарубежные пяти- и шестивалентные вакцины (Пентаксим, Инфанрикс и др.).
¶Отечественные и зарубежные аналоги
В России производятся как классическая АКДС (НПО «Микроген»), так и её модификации. К зарубежным аналогам относятся:
| Вакцина | Производитель | Особенности |
|---|---|---|
| Пентаксим | Sanofi Pasteur (Франция) | Добавлен компонент против Haemophilus influenzae тип b |
| Инфанрикс | GlaxoSmithKline (Бельгия) | Бесклеточный коклюшный компонент |
| Инфанрикс Гекса | GlaxoSmithKline | Шестивалентная, включает гепатит B |
Бесклеточные (ацеллюлярные) вакцины содержат очищенные коклюшные антигены вместо целых убитых клеток и, как правило, легче переносятся, но и стоят существенно дороже.
¶Значение для общественного здоровья
Вакцинация против коклюша, дифтерии и столбняка позволила существенно снизить заболеваемость этими инфекциями в странах с высоким охватом прививками. До внедрения массовой вакцинации дифтерия и столбняк были частыми причинами детской смертности. В России в конце 1990-х годов наблюдался всплеск заболеваемости дифтерией, связанный с ослаблением системы иммунизации, что привело к усилению контроля за охватом прививками.
Источники:
- Национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации (приказ Минздрава России)
- Руководство ВОЗ по вакцинам и вакцинации
- Клинические рекомендации Союза педиатров России
- Национальное научное общество инфекционистов — рекомендации по вакцинации детей