АКДС вакцина состав и применение¶

АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина) — комбинированная вакцина, предназначенная для профилактики трёх инфекционных заболеваний: коклюша, дифтерии и столбняка. Препарат относится к числу основных средств национального календаря профилактических прививок в России и ряде других стран. Прививка АКДС формирует специфический иммунитет, позволяющий организму противостоять возбудителям этих опасных болезней или значительно смягчить течение инфекции в случае заражения.

¶Состав и механизм действия

Вакцина АКДС представляет собой суспензию, содержащую смесь трёх антигенных компонентов. Коклюшный компонент представлен инактивированными (убитыми) бактериями Bordetella pertussis. Дифтерийный и столбнячный компоненты являются анатоксинами — обезвреженными токсинами соответствующих возбудителей (коринебактерий дифтерии и клостридий столбняка), которые утратили ядовитые свойства, но сохранили способность вызывать выработку антител.

В зависимости от производителя в состав могут входить дополнительные компоненты: консерванты (например, тиомерсал), адъювант (гидроксид алюминия), усиливающий иммунный ответ, и стабилизаторы. После введения препарата иммунная система распознаёт чужеродные антигены и запускает каскад реакций, результатом которого становится выработка специфических антител и клеток памяти. При последующем контакте с реальным возбудителем иммунитет быстро нейтрализует его.

¶Классификация и аналоги

Различают цельноклеточные (классические) и бесклеточные (ацеллюлярные) вакцины против коклюша, дифтерии и столбняка. Классическая АКДС российского производства содержит цельноклеточный коклюшный компонент. Бесклеточные вакцины (например, французские «Пентаксим» и «Тетраксим», бельгийская «Инфанрикс») включают лишь отдельные антигены коклюшной палочки, что снижает реактогенность препарата.

Существуют также вакцины с уменьшенным содержанием антигенов (АДС-М, «Адасель»), предназначенные для ревакцинации взрослых и детей старше 4–6 лет. Они не содержат коклюшный компонент или содержат его в меньшей дозировке, поскольку коклюш наиболее опасен для младенцев. Моновакцины АДС (дифтерийно-столбнячный анатоксин) применяются при противопоказаниях к коклюшному компоненту.

¶Схема вакцинации

В соответствии с национальным календарём профилактических прививок России, вакцинация против коклюша, дифтерии и столбняка проводится детям, начиная с трёхмесячного возраста. Курс первичной вакцинации состоит из трёх инъекций с интервалом 45 дней: в 3 месяца, в 4,5 месяца и в 6 месяцев. Ревакцинация осуществляется в 18 месяцев.

Последующие ревакцинации против дифтерии и столбняка проводятся в 6–7 лет и в 14 лет препаратом АДС-М, а далее — каждые 10 лет для взрослых. Вакцина вводится внутримышечно, обычно в переднебоковую область бедра у детей младшего возраста или в дельтовидную мышцу плеча у более старших. Внутриглазное или внутривенное введение не допускается.

¶Показания и противопоказания

Основным показанием к вакцинации АКДС является активная иммунизация детей против трёх инфекций. Прививка также может быть рекомендована взрослым при отсутствии сведений о ранее проведённой вакцинации или при нарушении графика ревакцинации.

Абсолютными противопоказаниями служат тяжёлые аллергические реакции на предыдущую дозу вакцины, прогрессирующие заболевания нервной системы и афебрильные судороги в анамнезе. Временными противопоказаниями являются острые инфекционные или неинфекционные заболевания, обострения хронических патологий — в этих случаях прививку откладывают до выздоровления. Некоторых детей вакцинируют облегчёнными препаратами без коклюшного компонента при наличии неврологических нарушений.

¶Реакции и побочные эффекты

АКДС относится к наиболее реактогенным вакцинам. В течение первых двух суток после прививки у многих детей наблюдаются местные реакции: покраснение, отёк и болезненность в месте укола. Общие реакции могут включать повышение температуры тела (иногда до 38–39 °C), беспокойство, вялость, снижение аппетита. Эти проявления обычно проходят самостоятельно в течение 1–3 дней и не требуют специального лечения, за исключением симптоматической терапии жаропонижающими средствами.

Серьёзные побочные эффекты, такие как анафилактический шок, энцефалопатия или длительный пронзительный плач, встречаются крайне редко. По данным клинических исследований, риск тяжёлых осложнений в сотни раз ниже риска последствий самих инфекций, от которых защищает вакцина. Бесклеточные вакцины переносятся легче и реже вызывают поствакцинальные реакции.

¶Эффективность и значение

Эффективность вакцины АКДС оценивается как высокая. После полного курса вакцинации защитные титры антител к дифтерии и столбняку формируются у более чем 95% привитых. Иммунитет к коклюшу несколько менее стойкий и может угасать через 5–7 лет, однако даже в этом случае вакцинированные переносят болезнь в значительно более лёгкой форме.

Массовая вакцинация позволила радикально снизить заболеваемость дифтерией и столбняком в развитых странах. До начала прививочной кампании дифтерия ежегодно уносила жизни тысяч детей, а столбняк новорождённых был практически приговором. Коклюш остаётся актуальной инфекцией, особенно опасной для детей первого года жизни, у которых он вызывает тяжёлую дыхательную недостаточность. Отказ от вакцинации создаёт риск вспышек этих управляемых инфекций.

¶Особые указания

Вакцинация АКДС может проводиться одновременно с другими прививками календаря (например, против полиомиелита, гепатита В, гемофильной инфекции), за исключением вакцины БЦЖ. Интервал между разными прививками при раздельном введении должен составлять не менее одного месяца.

Беременным женщинам вакцинация классической АКДС не проводится, однако ревакцинация бесклеточными препаратами может быть рекомендована в третьем триместре для передачи антител новорождённому (стратегия «кокон»). Людям с иммунодефицитными состояниями вакцинация возможна, но эффективность иммунного ответа может быть снижена.