Альбумин в крови¶

Альбумин — основной белок кровяной плазмы, синтезируемый в печени, который составляет 55–65 % от общего количества белка сыворотки крови. Его концентрация в норме составляет 35–50 г/л (3,5–5,0 г/дл). Альбумин отвечает за поддержание онкотического (осмотического) давления крови, транспорт множества веществ и является резервом аминокислот для организма.

¶Физико-химические свойства

Альбумин — водорастворимый белок с молекулярной массой около 66,5 кДа (66 500 далтон). Он состоит из одной полипептидной цепи из 585 аминокислотных остатков, свёрнутой в виде нескольких доменов. В крови человека циркулируют три основных формы: сывороточный альбумин (самая распространённая), преальбумин (транстиретин) и альбумин плазмы, связанный с жирными кислотами. Типичный период полураспада альбумина в кровотоке — около 20 суток, что делает его относительно стабильным показателем состояния печени и питания.

¶Функции в организме

¶Поддержание онкотического давления

Около 75–80 % онкотического давления плазмы крови обеспечивают именно альбумины. Онкотическое давление удерживает жидкость внутри сосудистого русла, препятствуя выходу воды в ткани. При снижении концентрации альбумина ниже 25–30 г/л развивается отёчный синдром — отёки голеней, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), гидроторакс.

¶Транспортная функция

Альбумин обладает способностью связывать и переносить множество гидрофобных и частично гидрофильных молекул:

• свободные жирные кислоты (до 90 % транспортируется именно альбумином);
• билирубин (неконъюгированный);
• ионы кальция, цинка, меди;
• гормоны — тироксин, трийодтиронин, кортизол, альдостерон;
• лекарственные вещества — варфарин, фенитоин, диазепам, аспирин, многие антибиотики;
• продукты обмена — триптофан, мочевую кислоту.

Эта транспортная роль объясняет, почему при гипоальбуминемии (пониженном альбумине) изменяется метаболизм лекарств и повышается риск токсических эффектов препаратов.

¶Резерв аминокислот

Альбумин служит источником аминокислот для синтеза белков в тканях. При голодании или белковой недостаточности организм мобилизует альбумин как энергетический и строительный субстрат.

¶Буферная функция

Альбумин участвует в поддержании кислотно-основного равновесия крови, связывая ионы водорода и другие кислые продукты обмена.

¶Норма и отклонения

¶Причины понижения (гипоальбуминемия)

• болезни печени — цирроз, гепатит, печеночная недостаточность (снижение синтеза);
• нефротический синдром — потеря альбумина с мочой;
• хронические воспалительные и инфекционные заболевания;
• злокачественные опухоли;
• белковое голодание, кахексия;
• ожоги, травмы, хирургические вмешательства;
• сердечная недостаточность;
• беременность (физиологическое снижение).

¶Причины повышения (гиперальбуминемия)

Повышение альбумина встречается значительно реже и обычно связано с обезвоживанием — при рвоте, диарее, ожогах, сахарном диабете, приёме кортикостероидов. Изолированная гиперальбуминемия как самостоятельная патология не выделяется.

¶Клиническое значение

Альбумин входит в стандартный биохимический анализ крови и является важным маркером:

• функции печени — снижение уровня указывает на нарушение синтетической способности органа;
• состояния питания — показатель белково-энергетической недостаточности;
• тяжести заболеваний — используется в шкалах прогноза (например, шкала Чайлд-Пью для цирроза печени);
• гидратации организма — повышение может указывать на дегидратацию.

Альбумин также применяется в клинической практике в виде препаратов человеческого альбумина (5 %, 20 %, 25 % растворы), которые используют при тяжёлых ожогах, гиповолемии, нефротическом синдроме, для коррекции онкотического давления.

¶Синтез и регуляция

Синтез альбумина происходит в гепатоцитах (клетках печени) и составляет около 12–25 г в сутки у взрослого человека. На скорость синтеза влияют уровень альбумина в крови, гормональный статус (инсулин, кортизол, гормон роста), поступление аминокислот с пищей и наличие воспалительных цитокинов (интерлейкин-6, фактор некроза опухоли-альфа подавляют синтез).

¶Интересные факты

• Альбумин — один из первых белков, выделенных в чистом виде: это сделал в 1839 году голландский химик Йоханн Мюлдер.
• Яичный белок куриного яйца на 54 % состоит именно из альбумина (отсюда название).
• У новорождённых концентрация альбумина ниже, чем у взрослых (28–44 г/л), и достигает нормы к концу первого года жизни.

¶Источники

• Гайдуков И. В. «Клиническая лабораторная диагностика»
• Клинические рекомендации Минздрава России по лабораторной диагностике болезней печени
• Национальное руководство по клинической лабораторной диагностике
• Фадеев В. В. «Биохимия» — учебник для медицинских вузов