Алкогольная интоксикация и похмельный синдром¶

Алкогольная интоксикация — это патологическое состояние организма, вызванное действием этанола и продуктов его распада; похмельный синдром (похмелье) — комплекс симптомов, возникающих при отравлении алкоголем и его метаболитами, среди которых ведущее место занимает головная боль. Состояние сопровождается также тошнотой, рвотой, тахикардией, артериальной гипертензией, обезвоживанием и общей слабостью.

¶Причины головной боли при алкогольной интоксикации

Головная боль после употребления алкоголя формируется под действием нескольких факторов:

• Токсическое действие ацетальдегида. Этанол в печени окисляется до ацетальдегида — токсичного соединения, которое вызывает расширение сосудов, повышение проницаемости их стенок и воспалительную реакцию. Ацетальдегид обладает прямым раздражающим действием на болевые рецепторы.
• Обезвоживание. Алкоголь подавляет секрецию антидиуретического гормона (вазопрессина), что приводит к усиленному мочеиспусканию и потере жидкости и электролитов. Обезвоживание тканей мозга и снижение объёма циркулирующей крови провоцируют головную боль.
• Электролитный дисбаланс. С мочой выводятся калий, магний и натрий; дефицит этих ионов нарушает нервно-мышечную проводимость и вызывает болевой синдром.
• Воспалительный ответ. Алкоголь активирует систему цитокинов (интерлейкины, фактор некроза опухоли), что усиливает воспаление и болевую чувствительность.
• Сосудистые нарушения. Резкое расширение и последующее сужение сосудов головного мозга, колебания артериального давления провоцируют пульсирующую головную боль.
• Кислотно-основные нарушения. Метаболический ацидоз, возникающий при распаде этанола, раздражает центральные структуры болевой регуляции.
• Нарушение сна. Алкоголь подавляет фазу быстрого сна, что ухудшает восстановление и усиливает ощущение боли.

¶Клиническая картина

Помимо головной боли (чаще давящей или пульсирующей, локализованной в височной и лобной областях), похмельный синдром включает:

• тошноту и рвоту;
• сухость во рту, жажду;
• тахикардию, повышение артериального давления;
• тремор рук, потливость;
• светобоязнь и звукобоязнь;
• общую слабость, раздражительность, тревогу.

Выраженность симптомов зависит от количества принятого алкоголя, крепости напитков, скорости употребления, наличия закуски, индивидуальных особенностей (активности ферментов алкогольдегидрогеназы и альдегиддегидрогеназы), возраста, пола и состояния печени.

¶Первая помощь и лечение

¶Общие рекомендации

• Отказ от дальнейшего употребления алкоголя. «Лечить похмелье» новой порцией спиртного — распространённое заблуждение, приводящее к затягиванию интоксикации и переходу к хроническому алкоголизму.
• Обильное питьё. Рекомендуется пить воду, минеральную воду без газа, слабый чай, нежирный бульон, растворы для регидратации (Регидрон, Гастролит). Питьё восполняет дефицит жидкости и электролитов.
• Сон и покой. Организму необходим полноценный отдых; сон — один из наиболее эффективных способов восстановления.
• Свежий воздух и умеренная физическая активность. Лёгкая прогулка улучшает микроциркуляцию и ускоряет выведение токсинов.

¶Медикаментозная терапия

При тяжёлой интоксикации, судорогах, спутанности сознания, рвоте с кровью, нарушении дыхания необходима срочная медицинская помощь — вызов скорой помощи.

¶Народные средства

К распространённым домашним методам относятся рассол (огуречный или капустный), кисломолочные продукты (кефир, ряженка), контрастный душ, крепкий сладкий чай с лимоном, баня или сауна (противопоказаны при тяжёлой интоксикации и сердечно-сосудистых заболеваниях). Достоверность этих методов научно не подтверждена, но они могут облегчать субъективные ощущения.

¶Профилактика

• Употребление алкоголя только натощак запрещено; закуска замедляет всасывание этанола.
• Предпочтение напитков с низким содержанием алкоголя и отказ от смешивания разных видов спиртного.
• Контроль скорости употребления, чередование алкоголя с безалкогольными напитками.
• Отказ от алкоголя при приёме лекарственных препаратов (особенно анальгетиков, антибиотиков, седативных средств).
• Ограничение или полный отказ от алкоголя при заболеваниях печени, поджелудочной железы, сердечно-сосудистой системы, а также при беременности.

¶Опасность состояния

Похмельный синдром не является безобидным: он отражает тяжесть поражения печени, нервной системы и сосудов. Повторяющиеся эпизоды интоксикации повышают риск хронического панкреатита, гепатита, артериальной гипертензии, инсульта и формирования алкогольной зависимости. При подозрении на тяжёлую интоксикацию (галлюцинации, дезориентация, судороги, нарушение сознания) необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Источники:

• Гайдуков А. А. «Алкоголизм и наркомания» (учебное пособие).
• Минздрав России. Рекомендации по профилактике и лечению алкогольной интоксикации.
• Всемирная организация здравоохранения. Отчёт о вреде употребления алкоголя.
• Клинические рекомендации «Алкогольная зависимость» (Российское общество психиатров).