Алкогольная интоксикация и способы детоксикации¶

Алкогольная интоксикация — это отравление организма продуктами метаболизма этанола, возникающее при употреблении алкогольных напитков в количествах, превышающих возможности ферментной системы обезвреживания. Основной токсичный метаболит — ацетальдегид — накапливается в тканях, вызывая головную боль, тошноту, тахикардию, потливость и общую слабость. Скорость выведения этанола и его производных зависит от пола, массы тела, возраста, состояния печени, генетических особенностей ферментов алкогольдегидрогеназа и альдегиддегидрогеназа, а также от количества и крепости выпитого.

¶Метаболизм этанола

Этанол усваивается преимущественно в желудке (около 20 %) и тонком кишечнике (остальная часть). Попадая в кровь, он расщепляется ферментом алкогольдегидрогеназой до ацетальдегида — вещества, в 10–30 раз более токсичного, чем сам этанол. Далее альдегиддегидрогеназа превращает ацетальдегид в уксусную кислоту, которая в конечном счёте разлагается до воды и углекислого газа.

У ряда лиц, преимущественно восточноазиатского происхождения, встречается вариант гена ALDH2 с пониженной активностью, из-за чего ацетальдегид задерживается в организме, вызывая выраженное покраснение лица, тахикардию и тошноту даже после небольших доз алкоголя.

В среднем скорость выведения чистого этанола у здорового взрослого человека составляет примерно 0,1–0,15 промилле в час, то есть около 7–10 г алкоголя в час. Эти цифры сильно варьируют: у мужчин процесс идёт быстрее, чем у женщин; у людей с избыточной массой тела — быстрее, чем у худых, за счёт большего объёма распределения.

¶Симптомы алкогольного отравления

К основным проявлениям интоксикации относят:

• головную боль и головокружение;
• тошноту, рвоту, боли в эпигастрии;
• тахикардию, повышение артериального давления;
• тремор рук, потливость;
• нарушение координации и речи;
• сонливость или, наоборот, возбуждение.

При тяжёлой интоксикации возможны судороги, потеря сознания, рвота в бессознательном состоянии с риском аспирации, гипогликемия, нарушения дыхания. Такое состояние требует немедленного вызова скорой медицинской помощи.

¶Домашние меры при лёгкой интоксикации

При умеренном похмелье или «остаточном» опьянении в домашних условиях применяется комплекс простых мер, ускоряющих выведение токсинов и восстановление водно-солевого баланса.

¶Обильное питьё

Этанол подавляет секрецию антидиуретического гормона (вазопрессина), из-за чего организм теряет воду и электролиты. Для восполнения запасов рекомендуется пить воду, негазированные минеральные воды, растворы для регидратации (Регидрон, Гастролит и аналоги), содержащие натрий, калий, глюкозу. Тёплые или горячие слабые чаи, отвар шиповника также помогают восполнить дефицит жидкости.

¶Питание

Лёгкая пища — куриный бульон, суп, бананы, хлеб, каши — помогает восстановить уровень глюкозы и снизить раздражение слизистой желудка. Мёд содержит фруктозу, участвующую в метаболизме этанола, однако его эффективность при выраженной интоксикации ограничена.

¶Сон и покой

Организму необходимо время на полное обезвреживание ацетальдегида. Сон ускоряет восстановление, но при этом важно контролировать состояние спящего: при рвоте, храпе с паузами дыхания, бледности или судорогах необходимо вызвать врача.

¶Свежий воздух и умеренная активность

Прогулка на улице улучшает оксигенацию тканей и самочувствие, но интенсивные физические нагрузки в состоянии интоксикации противопоказаны: они усиливают нагрузку на сердце и могут привести к обезвоживанию.

¶Медикаментозная поддержка

Из безрецептурных средств при похмелье применяют:

• Сорбенты (активированный уголь, полисорб, энтеросгель) — связывают остатки этанола и токсинов в кишечнике;
• Гепатопротекторы (эссенциальные фосфолипиды, силимарин) — поддерживают функцию печени;
• Витамины группы B и C — восполняют дефицит, расходуемый при метаболизме этанола;
• Анальгетики — парацетамол с осторожностью (нагрузка на печень), ибупрофен (риск раздражения желудка).

Категорически не рекомендуется «лечиться» новой дозой алкоголя: так называемый «клин-клином» продлевает интоксикацию и создаёт риск формирования зависимости.

¶Когда необходима медицинская помощь

Вызов скорой помощи обязателен при:

• потере сознания, отсутствии реакции на раздражители;
• судорогах;
• рвоте с кровью или «кофейной гущей»;
• нарушении дыхания (редкое, поверхностное, с паузами);
• температуре тела ниже 35 °C;
• длительной спутанности сознания.

В стационаре проводится инфузионная терапия, введение витаминов, при необходимости — форсированный диурез и гемодиализ.

¶Запой: почему домашних мер недостаточно

Запой — это состояние многодневного систематического употребления алкоголя с развитием физической зависимости. Резкая отмена алкоголя после длительного запоя опасна развитием алкогольного абстинентного синдрома, который может осложниться белой горячкой (delirium tremens), судорогами, галлюцинациями, тяжёлыми нарушениями сердечного ритма. Такое состояние требует обязательной госпитализации в наркологическое отделение, где проводится детоксикация внутривенными инфузионными растворами, седация, коррекция электролитных нарушений. Попытки самостоятельно прервать длительный запой в домашних условиях без медицинского контроля сопряжены с риском для жизни.

¶Интересные факты

Средняя скорость выведения алкоголя из организма может быть оценена по формуле Видмарка: концентрация алкоголя в крови = масса выпитого этанола / (масса тела × коэффициент распределения). У мужчин коэффициент составляет около 0,7, у женщин — около 0,6. Формула позволяет приблизительно оценить, сколько времени потребуется для полного выведения, однако она не учитывает индивидуальные особенности ферментных систем.

Источники:

• ГОСТ Р 58652-2019. Национальный стандарт Российской Федерации. Алкогольная продукция и спиртосодержащая продукция. Термины и определения
• МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра), блок F10 «Расстройства психического и поведенческого расстройства вследствие употребления алкоголя»
• Клинические рекомендации Минздрава России «Алкогольные абстинентные состояния»
• Национальные клинические рекомендации «Алкогольная зависимость: диагностика, лечение, профилактика»
• Справочник Видмарка (Widmark E.M.P., «Die forensische Chemie bei tödlicher Vergiftung», 1932)