Алопеция у женщин¶

Алопеция — это выпадение волос, приводящее к поредению или полному облысению участков головы или тела. У женщин алопеция встречается реже, чем у мужчин, но имеет существенные различия в причинах, формах течения и психологических последствиях. Потеря волос у женщин воспринимается более болезненно, поскольку густые волосы традиционно считаются признаком женственности, а облысение — мужской характеристикой.

¶Классификация

Алопеции подразделяются на несколько типов в зависимости от причины и характера выпадения:

У женщин чаще всего диагностируются андрогенная и диффузная алопеции. Очаговая алопеция составляет около 1—2 % обращений к дерматологам и может возникать в любом возрасте.

¶Причины

¶Гормональные факторы

Основная причина андрогенной алопеции у женщин — повышенная чувствительность волосяных фолликулов к дигидротестостерону (ДГТ), производному тестостерона. Фолликулы в лобной и теменной областях содержат больше рецепторов к ДГТ, чем затылочные, поэтому волосы в этих зонах выпадают первыми. Гормональный дисбаланс может возникать при синдроме поликистозных яичников, беременности, менопаузе, приёме оральных контрацептивов, заболеваниях щитовидной железы.

¶Негормональные факторы

К негормональным причинам относятся:

• стресс (физический и эмоциональный) — вызывает телогеновое выпадение через 2—3 месяца после стрессового события;
• дефицит железа — частая причина выпадения у женщин репродуктивного возраста из-за менструальных кровопотерь;
• послеродовой период — после родов резко снижается уровень эстрогенов, что провоцирует массовое выпадение «удерживавшихся» во время беременности волос;
• приём лекарств — антикоагулянты, ретиноиды, антидепрессанты, препараты для щитовидной железы;
• аутоиммунные заболевания — витилиго, ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
• инфекции — грибковые поражения кожи головы, сифилис, тяжёлые вирусные заболевания;
• диеты с дефицитом белка, цинка, витаминов группы B.

¶Симптомы

Основной симптом — усиленное выпадение волос при мытьё, расчёсывании, на подушке. В норме человек теряет 50—100 волос в сутки; при алопеции эта цифра значительно выше. При андрогенной алопеции волосы истончаются, становятся короткими и пушковыми, зона поредения расширяется от макушки к вискам. При очаговой форме появляются чётко очерченные участки облысения с гладкой кожей, иногда сопровождающиеся зудом или жжением. Диффузная алопеция проявляется равномерным поредением без чётких границ.

¶Диагностика

Диагноз устанавливает дерматолог-трихолог. Основные методы:

• трихоскопия — осмотр кожи головы и волос под увеличением с помощью дерматоскопа;
• анализ крови — определение уровня ферритина, тиреотропного гормона, половых гормонов, витамина D;
• фототрихограмма — подсчёт плотности и скорости роста волос;
• биопсия кожи головы — при подозрении на рубцовую или очаговую алопецию;
• анализ на скрытую инфекцию.

¶Лечение

¶Медикаментозная терапия

При андрогенной алопеции назначают миноксидил (наружно) — стимулятор роста волос, применяемый у женщин в концентрации 2 %. При гормональных нарушениях показаны антиандрогены (спиронолактон, ципротерон), оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом. При дефиците железа — препараты железа, при тиреоидных нарушениях — коррекция гормонов щитовидной железы.

¶Немедикаментозные методы

К ним относятся плазмотерапия (инъекции обогащённой тромбоцитами плазмы), мезотерапия, лазерная терапия, массаж кожи головы. При необратимых формах алопеции применяется пересадка волос (трансплантация фолликулярных единиц), хотя у женщин результат часто менее выражен из-за диффузного поредения донорской зоны.

¶Народные средства

Домашние методы (настойки, маски, отвары) не имеют доказанной эффективности и не заменяют медицинское лечение. Использование непроверенных средств может усилить выпадение и вызвать аллергические реакции.

¶Психологические последствия

Алопеция у женщин нередко сопровождается тревогой, депрессией, снижением самооценки и социальной изоляцией. По данным исследований, до 40 % женщин с алопецией сообщают о значительном психологическом дискомфорте. Психотерапия и поддержка близких рассматриваются как важная часть комплексного подхода к лечению.

¶Профилактика

Профилактические меры включают бережное отношение к волосам (отказ от частого окрашивания, термической укладки, тугих причёсок), сбалансированное питание, контроль уровня гормонов и ферритина, своевременное лечение хронических заболеваний. Женщинам с наследственной предрасположенностью рекомендуется регулярное наблюдение у трихолога.

¶Исторические сведения

В Древней Греции облысение у женщин считалось признаком бесплодия. В средние века женское облысение связывали с колдовством. Научное изучение женской алопеции началось в XX веке после открытия роли андрогенов в регуляции роста волос.