Амбениум — миорелаксант центрального действия¶

Амбениум (международное непатентованное название — бенциклан) — лекарственный препарат из группы миорелаксантов центрального действия, применяемый для снижения мышечного тонуса при спастических состояниях различного происхождения. Относится к производным бензимидазола; в клинической практике используется преимущественно в парентеральной форме — в виде раствора для внутримышечных и внутривенных инъекций.

¶Фармакологические свойства

Амбениум оказывает центральное миорелаксирующее действие, подавляя полисинаптические рефлексы на уровне спинного мозга. Препарат снижает мышечный тонус и уменьшает спастичность, не оказывая прямого влияния на нервно-мышечную передачу в периферических синапсах. Дополнительно обладает слабым седативным и анальгезирующим эффектом.

Механизм действия связан с модуляцией передачи возбуждения в интернейронах спинного мозга. В отличие от периферических миорелаксантов (тубокурарин, атракурий), амбениум не блокирует холинорецепторы скелетных мышц, что определяет его профиль безопасности при парентеральном введении.

¶Показания к применению

Препарат назначают при состояниях, сопровождающихся повышением мышечного тонуса:

• спастические параличи и парезы центрального генеза (последствия инсульта, рассеянного склероза, повреждений спинного мозга);
• мышечная дистония;
• последствия черепно-мозговых травм со спастическими проявлениями;
• состояния после нейрохирургических вмешательств;
• в составе комплексной терапии при ДЦП (детском церебральном параличе) у взрослых пациентов.

Парентеральная форма применяется в случаях, требующих быстрого наступления эффекта или невозможности перорального приёма (нарушение глотания, послеоперационный период).

¶Форма выпуска и инструкция по применению

Амбениум выпускается в форме раствора для инъекций (ампулы) и таблеток. Парентеральная форма содержит действующее вещество бенциклан в концентрации, обеспечивающей быстрое поступление в системный кровоток.

¶Способ применения и дозы

Раствор вводят внутримышечно или внутривенно (медленно, под контролем артериального давления и частоты сердечных сокращений). Стандартная начальная доза для взрослых при внутримышечном введении — 20–40 мг 1–2 раза в сутки. При внутривенном введении разовую дозу уменьшают и вводят препарат капельно со скоростью, не превышающей рекомендованной производителем.

Курс лечения определяется врачом индивидуально; средняя продолжительность парентеральной терапии — от нескольких дней до 2–3 недель, после чего при достижении эффекта возможен переход на пероральные формы.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• тяжёлая почечная и/или печёночная недостаточность;
• эпилепсия (относительное противопоказание — препарат снижает судорожный порог);
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (данные о безопасности ограничены).

¶Побочные эффекты

Возможны: сонливость, головокружение, снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, сухость во рту, тошнота, кожная сыпь. При быстром внутривенном введении — резкое падение АД и тахикардия.

¶Цена и наличие

Амбениум относится к препаратам с ограниченной регистрацией: в настоящее время он не включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) Российской Федерации и производится ограниченным числом фармацевтических предприятий. Стоимость упаковки ампул формируется в зависимости от производителя и объёма; ориентировочная цена в аптеках России составляет от нескольких сотен до 1000–1500 рублей за упаковку. Препарат отпускается по рецепту.

При отсутствии амбениума в аптечной сети врач может подобрать альтернативный миорелаксант центрального действия — тизанидин (Сирдалуд), баклофен (Лиорезал) или толперизон (Мидокалм), которые имеют сходные показания.

¶Особые указания

С осторожностью назначают пациентам с артериальной гипотензией, нарушениями ритма сердца, а также лицам, принимающим другие гипотензивные и седативные средства — возможен аддитивный эффект. В период лечения не рекомендуется управление транспортными средствами и работа с механизмами, требующими быстроты реакции.

Источники:

• Государственный реестр лекарственных средств России
• РЛС.РФ — справочник лекарственных средств
• Видаль. Справочник лекарственных препаратов
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства»