Аминовен — инструкция по применению¶

Аминовен — коммерческое название лекарственного препарата на основе аминокислотного раствора для парентерального питания, применяемого для коррекции белково-энергетической недостаточности, восполнения дефицита аминокислот и поддержания азотистого баланса у пациентов, не способных получать полноценное энтеральное или пероральное питание. Препарат относится к фармакологической группе растворов для парентерального питания и детоксикации.

¶Состав и форма выпуска

Основу раствора Аминовен составляют кристаллические L-аминокислоты, включая незаменимые (лейцин, изолейцин, валин, лизин, метионин, фенилаланин, треонин, триптофан) и заменимые (аланин, аргинин, гистидин, пролин, серин, тирозин, цистеин) аминокислоты. Концентрация общего азота и соотношение отдельных аминокислот соответствуют физиологическим потребностям организма. Дополнительно в состав могут входить электролиты (натрий, калий, магний, фосфор) и декстроза — в зависимости от конкретной лекарственной формы.

Препарат выпускается в виде прозрачного раствора для внутривенного введения, расфасованного в полиэтиленовые пакеты или флаконы различного объёма (обычно 200, 400 и 1000 мл). Раствор стерилен, не содержит консервантов и готов к применению после вскрытия упаковки.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Аминовен назначается в следующих случаях:

• белково-энергетическая недостаточность различного генеза;
• невозможность или нежелательность энтерального питания (послеоперационный период, тяжёлые заболевания желудочно-кишечного тракта, кишечная непроходимость);
• обширные ожоги, травмы, сепсис, тяжёлые инфекции, сопровождающиеся повышенным катаболизмом;
• подготовка и послеоперационная реабилитация пациентов с истощением;
• нарушения всасывания в кишечнике;
• состояния, требующие парентерального питания в составе комплексной терапии.

¶Способ применения и дозировки

Раствор вводится внутривенно, капельно, через центральный или периферический венозный катетер. Скорость введения и суточная доза определяются индивидуально с учётом массы тела, возраста, состояния пациента и показателей белкового обмена.

Для взрослых средняя суточная доза составляет 20–40 мл раствора на кг массы тела (в пересчёте на аминокислоты — примерно 0,1–0,2 г/кг/ч). Максимальная скорость введения не должна превышать 1 мл раствора в час на кг массы тела, чтобы избежать чрезмерной нагрузки на печень и почки. При необходимости Аминовен комбинируют с растворами декстрозы, жировыми эмульсиями и электролитами — так формируется полное парентеральное питание.

Длительность курса определяется клинической ситуацией и может составлять от нескольких суток до нескольких недель. Перед началом и во время курса контролируют показатели азотистого обмена, функцию печени и почек, электролитный состав крови.

¶Противопоказания

Инструкция запрещает применение Аминовена при:

• повышенной чувствительности к компонентам препарата;
• тяжёлой почечной недостаточности без возможности проведения гемодиализа;
• тяжёлой печёночной недостаточности;
• метаболических нарушениях, сопровождающихся тяжёлой гиперазотемией;
• остром нарушении мозгового кровообращения;
• гипергидратации;
• состояниях, при которых парентеральное питание нецелесообразно.

С осторожностью назначают при сердечной недостаточности, нарушениях свёртывания крови, сахарном диабете (в составе комбинированных форм с декстрозой), а также пациентам пожилого возраста.

¶Побочные действия

Возможные нежелательные реакции включают:

• аллергические реакции (крапивница, анафилаксия — редко);
• тошнота, рвота, повышение активности печёночных трансаминаз;
• гиперкалиемия, гиперфосфатемия (при применении комбинированных форм);
• тромбоз вены в месте введения, флебит;
• лихорадка, озноб при быстром введении;
• головная боль, приливы жара.

При появлении признаков непереносимости введение прекращают.

¶Особые указания

Раствор предназначен исключительно для внутривенного введения. Вскрытие упаковки и подготовка системы для инфузии проводятся в условиях асептики. Нельзя смешивать Аминовен с другими препаратами в одной ёмкости без подтверждения совместимости. При длительном применении необходимо регулярно контролировать уровень аммиака в крови, кислотно-основное состояние и показатели периферической крови.

Препарат отпускается по рецепту и хранится при температуре от 2 до 25 °C в защищённом от света месте. Срок годности указан на упаковке; после вскрытия флакона или пакета раствор подлежит немедленному использованию.

¶Лекарственное взаимодействие

Аминовен может усиливать действие антикоагулянтов и гипотензивных средств. При одновременном применении с препаратами, метаболизирующимися в печени, возможно изменение их фармакокинетики. Комбинирование с жировыми эмульсиями и декстрозой допустимо в составе комплексных систем парентерального питания при соблюдении правил асептики.

Источники: инструкция по медицинскому применению препарата Аминовен; Государственный реестр лекарственных средств РФ; справочник лекарственных препаратов Видаль.