Антитела к кори IgG¶
Антитела к кори (Measles IgG) — иммуноглобулины класса G, вырабатываемые организмом в ответ на заражение вирусом кори (Morbillivirus) или вакцинацию против кори. Их обнаружение в сыворотке крови служит лабораторным маркёром перенесённой инфекции или сформированного вакцинального иммунитета. Анализ на measles IgG широко применяется в клинической диагностике и эпидемиологическом надзоре.
¶Биологическая природа
Корь относится к высококонтагиозным (легко передающимся) вирусным инфекциям. После попадания вируса в организм иммунная система продуцирует специфические антитела — белки, распознающие и связывающие вирусные антигены. На ранней стадии инфекции преобладают иммуноглобулины класса M (IgM), которые появляются через 3–5 дней после начала высыпаний и сохраняются 4–8 недель. Более поздний ответ представлен иммуноглобулинами класса G (IgG): они начинают определяться через 7–14 дней после появления сыпи и могут оставаться в крови годами и десятилетиями, обеспечивая пожизненный иммунитет.
Вирус кори содержит несколько структурных белков, наиболее значимым из которых для лабораторной диагностики является нуклеопротеин (N-протеин). Антитела к этому белку составляют основу серологических тестов.
¶Показания к исследованию
Анализ на антитела к кори IgG назначают в следующих случаях:
- подтверждение факта перенесённой кори или вакцинации при отсутствии документации;
- оценка иммунного статуса перед вакцинацией (у лиц с неясным прививочным анамнезом);
- диагностика острой инфекции в комплексе с определением IgM;
- обследование контактных лиц в очаге кори;
- оценка эффективности вакцинации в популяционных исследованиях;
- подготовка к беременности, работе в медицинских учреждениях, службе в армии.
¶Методы определения
В клинической лабораторной практике используют несколько методов обнаружения measles IgG:
| Метод | Принцип | Особенности |
|---|---|---|
| ИФА (иммуноферментный анализ) | Реакция антиген–антитело с цветовой индикацией | Наиболее распространённый метод; позволяет количественно определить уровень антител |
| ИХЛА / ИФХА | Хемилюминесценция | Высокая чувствительность и точность, автоматизация |
| Тест-системы на нейтрализацию | Блокирование вирусной активности антителами | «Золотой стандарт», применяется преимущественно в научных целях |
ИФА и иммунохимлюминесцентный анализ дают количественный результат, выраженный в МЕ/мл (международных единицах на миллилитр) или в условных единицах. Каждая лаборатория устанавливает собственные пороговые значения, однако Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует считать уровень выше 200 МЕ/мл признаком надёжной защиты, а значения менее 120 МЕ/мл — отсутствием иммунитета. Промежуточный диапазон (120–200 МЕ/мл) трактуется как неопределённый результат, требующий повторного обследования.
¶Интерпретация результатов
¶Положительный результат
Обнаружение measles IgG при отсутствии IgM свидетельствует о наличии иммунитета — вследствие перенесённой кори или вакцинации. Различить эти два источника по одному только IgG невозможно; для этого исследуют авидность (прочность связывания) антител: низкая авидность характерна для недавней первичной инфекции, высокая — для давнего перенесённого заболевания или вакцинации.
¶Отрицательный результат
Отсутствие антител означает, что человек восприимчив к кори и нуждается в вакцинации. Исключение составляют случаи очень раннего забора крови (до 7–14 дней от начала заболевания), когда специфический ответ ещё не сформировался.
¶Сомнительный результат
Пограничные значения требуют повторного анализа через 2–3 недели. Рост титра в динамике подтверждает острую инфекцию.
¶Особые ситуации
У новорождённых в первые 6–12 месяцев жизни могут определяться материнские IgG, полученные трансплацентарно. Эти антитела не указывают на собственный иммунитет ребёнка и постепенно исчезают. Поэтому вакцинацию от кори в России проводят в возрасте 12 месяцев, когда материнские антитела уже не мешают формированию собственного ответа.
При беременности определение measles IgG имеет значение для оценки риска заражения: восприимчивые беременные женщины входят в группу повышенного риска тяжёлых осложнений.
¶Роль в эпидемиологическом надзоре
Серологическое обследование населения на антитела к кори позволяет оценивать уровень коллективного иммунитета. Для предотвращения эпидемий кори ВОЗ рекомендует поддерживать охват вакцинацией не менее 95% в каждой возрастной группе. В России вакцинация проводится двукратно: в 12 месяцев и в 6 лет, с последующей ревакцинацией. Лица, не имеющие подтверждённого иммунитета, подлежат вакцинации по эпидемическим показаниям.
Источники:
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Корь»
- Памятка ВОЗ по лабораторной диагностике кори (WHO Measles Laboratory Manual)
- Национальный календарь профилактических прививок РФ
- Руководство по серологической диагностике инфекционных болезней, НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского