Подготовка к беременности¶
Подготовка к беременности — комплекс медицинских, психологических и образовательных мероприятий, которые рекомендуется провести за несколько месяцев до предполагаемого зачатия. Цель подготовки — выявить и скорректировать факторы риска, снизить вероятность осложнений во время вынашивания и родов, а также создать благоприятные условия для развития плода. В России подготовка к беременности регламентируется клиническими рекомендациями Министерства здравоохранения и профильных профессиональных ассоциаций акушеров-гинекологов.
¶Медицинское обследование
Базовый этап подготовки — посещение акушера-гинеколога. Врач собирает анамнез (историю заболеваний, менструальный цикл, перенесённые операции, характер контрацепции), проводит осмотр и назначает обследование.
Стандартный перечень анализов и исследований перед беременностью обычно включает:
- общий и биохимический анализ крови;
- анализ крови на группу и резус-фактор (при резус-конфликте — консультация иммунолога);
- общий анализ мочи;
- мазки на инфекции, передающиеся половым путём (хламидиоз, гонорея, трихомониаз, ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C);
- анализ на TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес) — антитела к IgG и IgM;
- коагулограмма (свёртываемость крови);
- электрокардиограмма;
- УЗИ органов малого таза;
- консультация стоматолога, отоларинголога и офтальмолога.
При наличии хронических заболеваний (сахарный диабет, гипертония, болезни щитовидной железы, эпилепсия, аутоиммунные расстройства) требуется заключение профильного специалиста о возможности вынашивания и подбор безопасной терапии.
¶Вакцинация
Прививки лучше сделать минимум за 1–3 месяца до зачатия. Наиболее значима вакцинация против краснухи: перенесённая в детстве болезнь или прививка формируют иммунитет, а инфицирование во время беременности может приводить к тяжёлым порокам развития плода. Также рекомендуются вакцины против гепатита B, дифтерии, столбняка и гриппа. После живых вакцин (краснуха, ветряная оспа) зачатие обычно откладывают на 1–3 месяца.
¶Приём фолиевой кислоты
Фолиевая кислота (витамин B9) — единственный витамин, приём которого перед беременностью рекомендован всем женщинам без исключения. Ежедневная доза — 400–800 мкг, начинать приём следует минимум за 1–3 месяца до зачатия и продолжать в I триместре. Фолиевая кислота снижает риск дефектов нервной трубки у плода (анэнцефалия, спина бифида). При эпилепсии, сахарном диабете, приёме метотрексата или уже перенесённой беременности с пороком развития доза может быть увеличена до 4–5 мг по решению врача.
¶Образ жизни
¶Питание
Рекомендуется сбалансированный рацион с достаточным количеством белка, овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и молочных продуктов. Следует ограничить кофеин (не более 200 мг в сутки — около двух чашек кофе), полностью исключить алкоголь и табак. Женщинам с избыточной массой тела или ожирением показана коррекция веса: и дефицит, и избыток массы тела повышают риск осложнений беременности (гестационный диабет, преэклампсия, крупный плод).
¶Отказ от вредных привычек
Курение и употребление алкоголя на этапе подготовки к беременности отрицательно влияют на фертильность, функцию яичников и качество ооцитов. Отказ от курения рекомендуется обоим партнёрам, так как никотин и продукты горения снижают качество спермы.
¶Физическая активность
Умеренные физические нагрузки (ходьба, плавание, йога, ЛФК) улучшают кровообращение, помогают контролировать вес и снижают уровень стресса. Интенсивные тренировки с подъёмом тяжестей и экстремальные виды спорта на этапе подготовки лучше ограничить.
¶Мужское здоровье
Подготовка к беременности касается не только женщины. Мужчине рекомендуется сдать спермограмму, пройти обследование на инфекции, передающиеся половым путём, отказаться от алкоголя и курения, ограничить посещение бань и саун (перегрев отрицательно влияет на сперматогенез), а также исключить приём анаболических стероидов и некоторых лекарственных препаратов.
¶Психологическая подготовка
Важной составляющей является психологическая готовность к беременности и родам. Многие женщины проходят курсы для будущих родителей, где изучаются анатомия и физиология беременности, дыхательные техники, основы грудного вскармливания и ухода за новорождённым. При наличии тревожных расстройств, депрессии или перенесённых психологических травм рекомендуется консультация психолога или психотерапевта до зачатия.
¶Сроки подготовки
Оптимальный срок подготовки — от 3 до 6 месяцев до предполагаемого зачатия. За это время успевают завершить обследование, прививки, курсовой приём витаминов и коррекцию хронических заболеваний. При наличии факторов риска (возраст старше 35 лет, ожирение, хронические болезни, бесплодие в прошлом) подготовка может занимать более длительный срок и проводиться под наблюдением репродуктолога.
¶Источники
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Ведение беременности».
- Российское общество акушеров-гинекологов. Клинические рекомендации по подготовке к беременности.
- Национальные рекомендации по перинатологии.
- Практические рекомендации Всемирной организации здравоохранения по дородовой помощи.