Антропозооноз

Антропозооноз (от др.-греч. ἄνθρωπος — «человек» и ζῷον — «животное», νόσος — «болезнь») — это группа инфекционных и паразитарных заболеваний, общих для человека и животных, при которых источником возбудителя инфекции могут служить как человек, так и различные виды животных. В более узком смысле термин «антропозооноз» часто используется как синоним понятия «зооантропоноз», обозначая болезни, передающиеся от животных человеку, однако в классической эпидемиологии существует разграничение между этими категориями. Антропозоонозы представляют собой значительную часть всей инфекционной патологии человека и играют важную роль в структуре заболеваемости, особенно в регионах с развитым животноводством и высокой плотностью дикой фауны.

Классификация и терминология

В эпидемиологии существует несколько классификаций инфекций по источнику возбудителя. Основные категории, связанные с антропозоонозами, включают:

• Зоонозы — болезни, свойственные исключительно животным, которые при определённых условиях могут передаваться человеку. Человек является биологическим тупиком для возбудителя и не играет роли в его циркуляции в природе (например, бешенство, сибирская язва).
• Антропонозы — болезни, присущие только человеку. Источником инфекции является больной человек или носитель (например, корь, холера, брюшной тиф).
• Антропозоонозы (зооантропонозы) — промежуточная группа, при которой возбудитель может циркулировать как в популяции животных, так и в популяции людей. Человек и животное могут быть как источниками, так и реципиентами инфекции. Классическим примером является туберкулёз, который может передаваться от человека крупному рогатому скоту и обратно, а также чума, при которой в эпизоотический процесс вовлечены грызуны, а человек становится случайным звеном.

В современной медицинской литературе термины «антропозооноз» и «зооантропоноз» часто используются взаимозаменяемо, однако в строгом смысле антропозооноз подразумевает двустороннюю передачу, тогда как зооантропоноз — преимущественно от животного к человеку.

История изучения

Связь болезней человека и животных была замечена ещё в древности. Гиппократ описывал случаи бешенства, а в средневековых трактатах упоминались вспышки сибирской язвы среди скота и людей. Однако систематическое изучение антропозоонозов началось в XIX веке с развитием микробиологии.

• 1876 год — Роберт Кох выделил возбудителя сибирской язвы (Bacillus anthracis), доказав, что одна и та же бактерия вызывает заболевание у овец, коров и человека.
• 1882 год — Роберт Кох открыл возбудителя туберкулёза (Mycobacterium tuberculosis), а позже было установлено, что бычий тип микобактерий (M. bovis) также патогенен для человека.
• 1894 год — Александр Йерсен и Шибасабуро Китасато независимо друг от друга выделили возбудителя чумы (Yersinia pestis), подтвердив роль крыс и блох в передаче инфекции.
• XX век — с развитием вирусологии и эпидемиологии были открыты многочисленные арбовирусные инфекции (клещевой энцефалит, геморрагические лихорадки), а также прионные болезни (коровье бешенство, или губчатая энцефалопатия крупного рогатого скота), которые также относятся к антропозоонозам.

Пути передачи и механизмы заражения

Антропозоонозы отличаются разнообразием механизмов передачи, что обусловлено биологией возбудителя и экологией животных-хозяев.

Основные пути передачи:

1. Контактный (прямой и непрямой) — при укусах (бешенство), царапинах (болезнь кошачьих царапин), контакте с повреждённой кожей или слизистыми оболочками с инфицированным материалом (сибирская язва, сап). Непрямой контакт включает передачу через предметы ухода, подстилку, почву.
2. Фекально-оральный — через загрязнённую воду, пищу, руки (сальмонеллёз, кампилобактериоз, лептоспироз, бруцеллёз).
3. Алиментарный — употребление в пищу инфицированных продуктов животного происхождения (мясо, молоко, яйца), не прошедших достаточную термическую обработку (трихинеллёз, тениоз, токсоплазмоз).
4. Воздушно-капельный и воздушно-пылевой — при вдыхании аэрозолей, содержащих возбудителя (орнитоз, Ку-лихорадка, туберкулёз, сибирская язва при переработке шкур).
5. Трансмиссивный — передача через кровососущих членистоногих: комаров (лихорадка Западного Нила, туляремия), клещей (клещевой энцефалит, болезнь Лайма, эрлихиоз), блох (чума), москитов (лейшманиоз).
6. Вертикальный (трансплацентарный) — от матери к плоду (токсоплазмоз, листериоз, сифилис — хотя последний является антропонозом, но может поражать плод).

Основные группы антропозоонозов

По этиологическому принципу антропозоонозы делятся на бактериальные, вирусные, паразитарные (гельминтозы и протозоозы), грибковые (микозы) и прионные.

Бактериальные антропозоонозы

• Сибирская язва — вызывается Bacillus anthracis. Источник — травоядные животные (крупный рогатый скот, овцы, козы, лошади). Человек заражается при контакте с больными животными, их трупами, шкурами, шерстью, а также алиментарным и аэрогенным путём. Характеризуется тяжёлой интоксикацией и образованием карбункулов.
• Бруцеллёз — вызывается бактериями рода Brucella. Источник — мелкий и крупный рогатый скот, свиньи. Передаётся контактным, алиментарным (молоко, сыр) и аэрогенным путём. Проявляется длительной лихорадкой, поражением опорно-двигательного аппарата, нервной и половой систем.
• Туберкулёз — вызывается Mycobacterium tuberculosis (человеческий тип) и M. bovis (бычий тип). Источник — больные люди и животные (крупный рогатый скот). Передача — воздушно-капельная и алиментарная (молоко). У человека бычий тип чаще вызывает внелёгочные формы.
• Лептоспироз — вызывается бактериями рода Leptospira. Источник — грызуны (крысы, мыши), сельскохозяйственные и дикие животные. Человек заражается через воду, загрязнённую мочой инфицированных животных. Характеризуется поражением печени, почек, капилляров.
• Чума — вызывается Yersinia pestis. Природный резервуар — грызуны (суслики, сурки, крысы). Переносчик — блохи. Человек заражается при укусе блохи или контакте с больным животным. Протекает в бубонной, лёгочной и септической формах. Является особо опасной инфекцией.
• Туляремия — вызывается Francisella tularensis. Резервуар — зайцы, грызуны, водяные крысы. Передача — трансмиссивная (клещи, комары, слепни), контактная, алиментарная, аэрогенная. Характеризуется лихорадкой, лимфаденитом, поражением кожи и слизистых.

Вирусные антропозоонозы

• Бешенство — вызывается вирусом Rabies lyssavirus. Источник — дикие и домашние плотоядные (лисы, волки, собаки, кошки). Передача — со слюной при укусе. Поражает центральную нервную систему, летальность при развитии клинической симптоматики составляет 100 %.
• Клещевой энцефалит — вызывается вирусом клещевого энцефалита (Flaviviridae). Резервуар — иксодовые клещи, грызуны, птицы. Передача — при укусе клеща, алиментарно (сырое молоко коз). Поражает головной и спинной мозг.
• Геморрагические лихорадки — группа заболеваний, вызываемых вирусами различных семейств (Эбола, Марбург, Ласса, Хантавирусы). Резервуар — грызуны, обезьяны, летучие мыши. Передача — контактная, аэрогенная, алиментарная. Характеризуются тяжёлым течением, геморрагическим синдромом и высокой летальностью.
• Орнитоз (пситтакоз) — вызывается Chlamydia psittaci (хламидии). Источник — птицы (попугаи, голуби, утки, куры). Передача — воздушно-пылевая при вдыхании пыли от высохших испражнений. Проявляется атипичной пневмонией.

Паразитарные антропозоонозы

• Трихинеллёз — вызывается круглыми червями рода Trichinella. Источник — свиньи, дикие кабаны, медведи, грызуны. Человек заражается при употреблении недостаточно термически обработанного мяса, содержащего личинки. Характеризуется лихорадкой, отёками, мышечными болями.
• Токсоплазмоз — вызывается простейшим Toxoplasma gondii. Окончательный хозяин — кошки (выделяют ооцисты с фекалиями). Промежуточные хозяева — человек, грызуны, птицы, сельскохозяйственные животные. Заражение — алиментарное (мясо, овощи, вода), контактное (с кошачьими фекалиями), трансплацентарное. Особо опасен для беременных (поражение плода).
• Эхинококкоз — вызывается ленточными червями Echinococcus granulosus. Окончательный хозяин — собаки, волки. Промежуточный — человек, овцы, крупный рогатый скот. Заражение — при проглатывании яиц с шерсти собак, с загрязнёнными овощами. Личинки образуют кисты в печени, лёгких, головном мозге.

Профилактика и контроль

Профилактика антропозоонозов включает комплекс ветеринарных, санитарно-гигиенических и медицинских мероприятий.

Ветеринарные меры

• Вакцинация сельскохозяйственных и домашних животных (против сибирской язвы, бешенства, бруцеллёза, лептоспироза).
• Ветеринарный надзор за убоем скота, переработкой мяса, молока, шкур, шерсти.
• Дезинфекция, дератизация и дезинсекция в животноводческих помещениях.
• Контроль за популяциями диких животных (регулирование численности, вакцинация диких плотоядных против бешенства).

Санитарно-гигиенические меры

• Соблюдение правил личной гигиены при уходе за животными.
• Тщательная термическая обработка мяса, молока, яиц.
• Защита продуктов от грызунов и насекомых.
• Использование репеллентов и защитной одежды при посещении эндемичных очагов (лес, болота, степи).
• Очистка и обеззараживание воды.

Медицинские меры

• Эпидемиологический надзор за заболеваемостью среди людей и животных.
• Вакцинация людей из групп риска (против бешенства, клещевого энцефалита, туляремии, сибирской язвы, чумы).
• Ранняя диагностика и изоляция больных (особенно при особо опасных инфекциях).
• Экстренная профилактика (антибиотики, иммуноглобулины) при контакте с источником инфекции.

Значение для общества

Антропозоонозы представляют серьёзную проблему для здравоохранения и экономики. Они являются причиной значительной заболеваемости и смертности, особенно в развивающихся странах. Многие из них (чума, сибирская язва, туляремия) относятся к категории особо опасных инфекций и могут быть использованы в качестве биологического оружия. Экономический ущерб складывается из затрат на лечение, потерь продуктивности животноводства, карантинных мероприятий и утилизации заражённой продукции.

Современные тенденции, такие как глобализация, урбанизация, изменение климата и проникновение человека в природные экосистемы, способствуют появлению новых и возвращению старых антропозоонозов. Примером является пандемия COVID-19, возбудитель которой (SARS-CoV-2) имеет зоонозное происхождение (вероятно, от летучих мышей). Это подчёркивает необходимость постоянного мониторинга и интеграции усилий ветеринарной и медицинской служб в рамках концепции «Единое здоровье» (One Health).

Источники

1. Покровский В. И., Пак С. Г., Брико Н. И., Данилкин Б. К. Инфекционные болезни и эпидемиология. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
2. Руководство по зоонозам / Под ред. В. И. Покровского. — М.: Медицина, 1983.
3. Черкасский Б. Л. Эпидемиология и профилактика зоонозов. — М.: Медицина, 1975.
4. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Зоонозы. Информационный бюллетень.
5. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор). Санитарно-эпидемиологические правила по профилактике зоонозных инфекций.