Артериальная гипотензия у женщин¶

Артериальная гипотензия — это состояние, при котором артериальное давление (АД) опускается ниже нормы, обычно ниже 90/60 мм рт. ст. У женщин пониженное давление встречается чаще, чем у мужчин, и часто сопровождается слабостью, головокружением, быстрой утомляемостью. Показатель 100/60 мм рт. ст. считается нижней границей нормы и не всегда требует лечения, но при появлении симптомов нужна консультация врача.

¶Норма и классификация

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.) и состоит из двух показателей: систолического (верхнего) и диастолического (нижнего). По современным рекомендациям, нормальным считается давление в диапазоне 110–129/70–84 мм рт. ст.

Давление 100/60 у женщины формально находится на нижней границе нормы. Если женщина чувствует себя нормально, это не считается патологией. О гипотензии говорят, когда показатели стойко ниже 90/60 и сопровождаются жалобами.

¶Причины пониженного давления

Пониженное давление у женщин может быть вызвано разными факторами:

• Физиологическая гипотензия — давление ниже нормы от рождения, часто у худощавых женщин с вегетативной дистонией. При этом самочувствие обычно не страдает.
• Ортостатическая гипотензия — резкое падение давления при вставании с постели, сопровождается головокружением и потемнением в глазах.
• Вторичная гипотензия — следствие анемии, гипотиреоза, сердечной недостаточности, обезвоживания, кровопотери, инфекций.
• Лекарственная гипотензия — побочный эффект диуретиков, антигипертензивных средств, антидепрессантов, нитратов.
• Приём пищи — после обильного приёма пищи давление может снижаться за счёт перераспределения крови к органам пищеварения.
• Беременность — во время беременности давление часто снижается из-за гормональной перестройки и увеличения объёма циркулирующей крови.
• Стресс, недосыпание, хроническая усталость — могут провоцировать эпизоды гипотензии.

¶Симптомы

Основные проявления пониженного давления:

• слабость, вялость, снижение работоспособности;
• головокружение, особенно при резком вставании;
• потемнение в глазах;
• шум в ушах;
• головная боль, чаще в области затылка;
• тошнота;
• холодные руки и ноги;
• одышка при физической нагрузке;
• сонливость в течение дня.

При резком падении давления (гипотонический криз) возможны обмороки, спутанность сознания, холодный пот, бледность кожи.

¶Что делать при давлении 100/60

Если давление 100/60 и женщина чувствует себя нормально, лечение не требуется. Достаточно регулярно измерять АД и вести дневник давления, отмечая показатели и самочувствие.

При наличии симптомов рекомендуется:

1. Обратиться к терапевту для обследования. Врач может назначить ЭКГ, общий и биохимический анализ крови, анализ на гормоны щитовидной железы, чтобы исключить анемию, гипотиреоз и другие причины.
2. Нормализовать режим дня. Сон не менее 8 часов, прогулки на свежем воздухе, умеренная физическая нагрузка (плавание, ходьба, йога).
3. Пить достаточно жидкости — не менее 1,5–2 литров в сутки, если нет противопоказаний со стороны почек или сердца.
4. Отрегулировать питание. Умеренно солить пищу (солёные продукты повышают давление за счёт задержки воды), включать в рацион белковую пищу, орехи, молочные продукты.
5. Избегать резких перемен положения тела — вставать с постели постепенно, сначала сесть, затем встать.
6. Кофе и крепкий чай — умеренно, они действительно повышают давление, но эффект кратковременный, а злоупотребление кофеином вредно.

¶Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия при гипотензии назначается врачом и применяется, когда симптомы существенно снижают качество жизни. Используются препараты на основе кофеина, настойки женьшеня, элеутерококка, лимонника. При обмороках и тяжёлой симптоматике могут применяться флудрокортизон, мидодрин и другие средства по показаниям.

¶Когда нужна срочная помощь

Скорую помощь вызывают при:

• обмороке или потере сознания;
• давлении ниже 80/50;
• сильной боли в груди;
• одышке в покое;
• спутанности сознания;
• кровотечении.

¶Профилактика

Для поддержания нормального давления рекомендуются регулярная физическая активность, достаточный сон, отказ от вредных привычек, контроль веса, избегание стрессов, своевременное лечение хронических заболеваний.

Источники:

• Рекомендации ESC/ESH по диагностике и лечению артериальной гипертензии (2018)
• Клинические рекомендации Минздрава России «Артериальная гипертензия у взрослых»
• Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипотензии
• Государственный формуляр лекарственных средств (Минздрав России)