Аскариды — круглые гельминты человека¶

Аскариды (лат. Ascaris) — род круглых червей (нематод) из семейства Ascarididae, паразитирующих в кишечнике млекопитающих. Наиболее известный вид — аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides), возбудитель аскаридоза, одного из самых распространённых гельминтозов в мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, аскаридозом инфицировано около 800 миллионов человек, преимущественно в тропических и субтропических регионах с тёплым влажным климатом.

¶Внешнее строение

Аскарида относится к крупным нематодам. Тело взрослой самки достигает 20—40 см в длину, самца — 15—25 см; диаметр тела составляет 3—6 мм. Форма веретенообразная, с заострёнными концами. Окраска — желтовато-розовая, при жизни. Тело покрыто плотной многослойной кутикулой, защищающей червя от пищеварительных ферментов хозяина и иммунных реакций.

Половой диморфизм выражен: самец отличается от самки меньшими размерами и характерным изогнутым брюшным концом, на котором расположены два копулятивных бурсальных отростка. Внутреннее строение типично для нематод: полости тела нет, органы расположены в мускулистом гемоцеле, заполненном жидкостью, выполняющей роль гидроскелета. Пищеварительная система представлена ротовым отверстием с тремя губами, кишечником и анальным отверстием. Выделительная система — протонефридии. Нервная система — окологлоточное нервное кольцо и отходящие от него нервные стволы.

¶Жизненный цикл

Аскарида — биогельминт со сложным жизненным циклом, включающим миграцию личиночных стадий по организму хозяина. Яйца, выделяемые самкой с фекалиями (до 200 000 в сутки), созревают в почве при благоприятных условиях (температура 24—26 °C, влажность) за 2—3 недели, превращаясь в инвазионные яйца с личинкой внутри.

Заражение происходит фекально-оральным путём при проглатывании инвазионных яйцер с водой, немытыми овощами, фруктами, через загрязнённые руки. В тонком кишечнике из яйца выходит личинка, которая проникает через кишечную стенку в воротную вену и далее по кровотоку мигрирует: печень → нижняя полая вена → правое предсердие и желудочек → лёгочные капилляры → альвеолы лёгких. В лёгких личинки растут, линяют дважды, затем поднимаются по дыхательным путям к гортани и проглатываются повторно. Оказавшись снова в тонком кишечнике, личинки превращаются во взрослых особей за 2,5—3 месяца. Общая продолжительность жизни аскариды в кишечнике — до 10—12 месяцев, после чего она естественно погибает и выводится из организма.

¶Патогенное действие

Взрослые аскариды в кишечнике механически раздражают слизистую оболочку, конкурируют с хозяином за питательные вещества. При массивной инвазии возможна кишечная непроходимость, закупорка просвета червями, а также миграция паразитов в желчные протоки, поджелудочную железу или аппендикс.

Основной ущерб здоровью наносит личиночная миграционная фаза: повреждение печени и лёгких, аллергические реакции (бронхит, пневмония, эозинофилия), лихорадка. У детей тяжёлый аскаридоз приводит к задержке физического развития, истощению, нарушениям всасывания нутриентов.

¶Диагностика и лечение

Основной метод диагностики — обнаружение яиц в фекалиях методом Като или обычного мазка. Для выявления миграционной фазы используют серологические тесты и общий анализ крови (эозинофилия).

Лечение проводится противогельминтными препаратами: альбендазол, мебендазол, пирантел, ивермектин. Препараты эффективны против взрослых особей в кишечнике; при миграционной фазе тактику корректируют. Хирургическое вмешательство требуется при осложнениях — кишечной непроходимости, аппендиците, механической желтухе.

¶Профилактика

Профилактика аскаридоза основана на санитарно-гигиенических мерах: очистка сточных вод, обеззараживание почвы, мытьё овощей и фруктов, мытьё рук перед едой, обрезка ногтей у детей, отказ от употребления немытой воды. В эндемичных регионах проводится периодическая дегельминтизация населения.

¶Аскариды животных

Род Ascaris включает виды, паразитирующие у животных: Ascaris suum — свиной аскарид, Ascaris colomi — у лошадей. Эти виды морфологически близки к A. lumbricoides; некоторые исследователи считают свиную аскариду подвидом человеческой. У собак и кошек аскаридоз вызывают нематоды рода Toxocara (Toxocara canis, Toxocara cati), которые при попадании в организм человека вызывают личиночную миграцию (висцеральную и окулярную ларвальную миграцию), но не достигают взрослой стадии.

Источники:

• Гельминтология: учебное пособие / под ред. С.Н. Бойкова
• Определитель паразитов человека / Беэрц, Фэрборн
• WHO. Soil-transmitted helminth infections — фактическая справка
• Руководство по клинической паразитологии / под ред. В.И. Петрова