Ацикловир при герпесе на губе¶
Ацикловир — противовирусный препарат из группы аналогов нуклеозидов, применяемый для лечения инфекций, вызванных вирусами простого герпеса (ВПГ-1 и ВПГ-2), в том числе лабиального (губного) герпеса. Препарат подавляет размножение вируса, укорачивает длительность высыпаний и снижает интенсивность болевых ощущений. Отпускается в аптеках без рецепта во многих странах, в России включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).
¶Механизм действия
Ацикловир представляет собой синтетический аналог пиримидинового нуклеозида гуанина. Внутри инфицированной клетки он последовательно фосфорилируется вирусной тимокиназой до активной формы — ацикловиртрифосфата. Этот метаболит встраивается в цепь вирусной ДНК и вызывает её обрыв, прекращая синтез вирусных частиц. В здоровых клетках препарат практически не активируется, что обеспечивает избирательное действие.
¶Показания к применению при герпесе на губе
Лабиальный герпес (herpes labialis) вызывается преимущественно вирусом простого герпеса первого типа. Поражение губы проходит несколько стадий: продромальный период (жжение, покалывание), появление пузырьков, их вскрытие с образованием язвочек и последующее заживление. Ацикловир наиболее эффективен, если начать приём в продромальной фазе или в первые сутки после появления высыпаний.
¶Схемы приёма для взрослых
При лабиальном герпесе у взрослых применяются следующие схемы:
| Форма выпуска | Схема приёма | Длительность курса |
|---|---|---|
| Таблетки 200 мг | 5 раз в сутки каждые 4 часа (кроме ночного перерыва) по 200 мг | 5 дней |
| Таблетки 400 мг | 3 раза в сутки по 400 мг | 5 дней |
| Таблетки 200 мг | 5 раз в сутки по 200 мг | 5 дней (при рецидивах курс может быть продлён врачом) |
Таблетки принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды, независимо от приёма пищи. При частых рецидивах (более 6 эпизодов в год) врач может назначить длительную супрессивную терапию ацикловиром в дозе 400 мг дважды в сутки на протяжении 6–12 месяцев.
¶Местные формы
Помимо таблеток, ацикловир выпускается в форме мази или крема (обычно 5 %). Крем наносят тонким слоем на поражённый участок 5 раз в сутки с интервалом около 4 часов в течение 5–10 дней. Местная форма эффективна при лёгких эпизодах, но системный приём таблеток при умеренных и тяжёлых проявлениях даёт более выраженный результат. Комбинация таблеток и крема допустима и часто применяется при обширных высыпаниях.
¶Противопоказания и ограничения
Применение ацикловира противопоказано при повышенной чувствительности к самому препарату и валацикловиру. С осторожностью назначают при почечной недостаточности, неврологических заболеваниях, обезвоживании, а также пациентам пожилого возраста — в этих случаях требуется коррекция дозы. В период беременности и грудного вскармливания препарат применяют по строгим показаниям, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.
¶Побочные эффекты
При соблюдении рекомендованных доз ацикловир переносится хорошо. Возможные побочные реакции включают:
- тошноту, рвоту, диарею, боли в животе;
- головную боль, головокружение;
- кожную сыпь, зуд;
- при почечной недостаточности — повышение концентрации креатинина и мочевины в крови (редко при обычных дозах, чаще при внутривенном введении или передозировке).
При появлении аллергических реакций приём прекращают.
¶Особые указания
Эффективность ацикловира напрямую зависит от своевременности начала терапии. Приём препарата после стадии активного высыпания даёт минимальный клинический эффект. Прерывать курс раньше назначенного срока не следует, даже если высыпания уже подсохли — это снижает риск рецидива.
Ацикловир не предотвращает передачу вируса половым путём и не излечивает от герпетической инфекции полностью: вирус сохраняется в нервных ганглиях пожизненно, а препарат лишь подавляет его активную репликацию.
¶Аналоги
Структурными аналогами ацикловира с улучшенной биодоступностью являются валацикловир и фамцикловир. Валацикловир при лабиальном герпесе принимают по 2000 мг дважды в сутки с интервалом 12 часов в течение 1 дня (две дозы) — такая схема показала сопоставимую эффективность с пятидневным курсом ацикловира.
¶История
Ацикловир был синтезирован в 1974 году британским биохимиком Гертрудой Элайон, работавшей в лаборатории компании Burroughs Wellcome. За вклад в разработку противовирусных препаратов Элайон в 1988 году удостоена Нобелевской премии по физиологии и медицине. Препарат поступил в клиническую практику в начале 1980-х годов и стал первым действительно избирательно действующим противовирусным средством.