Авиандр — препарат группы атипичных антипсихотиков¶
Авиандр (международное непатентованное название — рисперидон) — торговый название антипсихотического препарата, выпускаемого российской фармацевтической компанией «Озон». Относится к группе атипичных антипсихотиков (нейролептиков), а не к антидепрессантам и не к транквилизаторам. Основное действующее вещество — рисперидон, селективный антагонист дофаминовых D₂- и серотониновых 5-HT₂A-рецепторов.
¶Фармакологическая классификация
Авиандр относится к фармакотерапевтической группе «антипсихотические средства» (код ATX N05AX). По химической структуре рисперидон принадлежит к бензизоксазольным производным и занимает промежуточное положение между классическими (типичными) нейролептиками и атипичными антипсихотиками.
Важно различать три класса психотропных препаратов:
| Класс | Представители | Основное действие |
|---|---|---|
| Антипсихотики (нейролептики) | Рисперидон (Авиандр), оланзапин, арипипразол | Устранение психотических симптомов, бреда, галлюцинаций |
| Антидепрессанты | Флуоксетин, сертралин, амитриптилин | Повышение настроения, устранение депрессии |
| Транквилизаторы (анксиолитики) | Диазепам, альпразолам, буспирон | Снижение тревоги, седация, миорелаксация |
Авиандр не является антидепрессантом и не относится к транквилизаторам. Препарат не входит в группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), трициклических антидепрессантов или бензодиазепинов.
¶Механизм действия
Рисперидон обладает высоким сродством к серотониновым 5-HT₂A-рецепторам и дофаминовым D₂-рецепторам. Блокада D₂-рецепторов в мезолимбической системе головного мозга обеспечивает антипсихотическое действие — уменьшение бреда, галлюцинаций, психомоторного возбуждения. Блокада 5-HT₂A-рецепторов в нигростриарном пути снижает риск развития экстрапирамидных побочных эффектов, характерных для типичных нейролептиков.
Дополнительно рисперидон обладает умеренной альфа₁-адреноблокирующей активностью, что может вызывать ортостатическую гипотензию, а также слабой антигистаминной активностью.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по медицинскому применению, Авиандр назначается при:
- шизофрении (в том числе при острых и хронических психозах);
- маниакальных эпизодах при биполярном расстройстве;
- профилактике обострений шизофрении у пациентов с устойчивым ответом на терапию.
В клинической практике рисперидон также применяется при агрессивном поведении у пациентов с деменцией, однако это применение не входит в официальные российские показания.
¶Форма выпуска и дозирование
Авиандр выпускается в таблетках с дозировкой 1, 2 и 4 мг. Стандартная начальная доза при шизофрении — 2 мг в сутки, с возможным увеличением до 4–6 мг. Максимальная суточная доза — 10 мг. При маниакальных эпизодах начальная доза — 2–3 мг в сутки.
Препарат также производится в форме пролонгированного депо-препарата (рисперидон-микросферы для внутримышечного введения), однако это отдельный лекарственный препарат, а не Авиандр.
¶Побочные эффекты
Типичные побочные реакции включают:
- экстрапирамидные симптомы (тремор, ригидность, акатизию) — особенно на высоких дозах;
- повышение уровня пролактина (гиперпролактинемия) — наиболее частое осложнение терапии рисперидоном;
- сонливость, головокружение;
- ортостатическую гипотензию;
- увеличение массы тела;
- тахикардию.
Гиперпролактинемия может приводить к нарушениям менструального цикла, галакторее, снижению либидо и остеопорозу.
¶Противопоказания
Авиандр противопоказан при индивидуальной непереносимости рисперидона, в возрасте до 18 лет (по российской инструкции), при беременности и кормлении грудью. С осторожностью назначается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени и почек, при судорожном синдроме.
¶Авиандр и другие классы препаратов
Пациенты нередко ошибочно причисляют Авиандр к транквилизаторам из-за его седативного эффекта. Седация при приёме рисперидона действительно возможна, однако она обусловлена антигистаминной и альфа-адреноблокирующей активностью препарата, а не механизмом действия бензодиазепинов. В отличие от транквилизаторов, Авиандр не вызывает физической зависимости и не обладает противосудорожным действием.
Отличие от антидепрессантов более принципиально: рисперидон не влияет на обратный захват серотонина и норадреналина, не повышает настроение при эндогенной депрессии и не применяется как монотерапия депрессивных эпизодов. В ряде случаев рисперидон в низких дозах (0,5–2 мг) назначается в качестве адъювантной терапии при депрессии, устойчивой к антидепрессантам, однако это дополнение к основному лечению, а не замена ему.
¶Применение в России
Авиандр производится компанией «Озон» (Жуковский, Московская область) и включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). Препарат отпускается по рецепту. Рисперидон входит в стандарты лечения шизофрении, утверждённые Министерством здравоохранения Российской Федерации.
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Авиандр (рисперидон), утверждённая Минздравом России.
- Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Шизофрения».
- Данные о фармакологической классификации АТХ-классификации ВОЗ (группа N05A).